▲當自閉症的孩子不想跟人互動時，不妨提供一個安全的環境，用支持的態度協助她（或他）緩和情緒；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片來源：shutterstock）

文／王皓瑋

每年的4月2日為世界自閉症關懷日，聽到自閉症，不少人都會聯想到這是一群不會說話又完全不和別人互動的孩子。但現在對於自閉症的概念轉為較廣的光譜式分布，從輕微到嚴重，自閉相關症狀足夠明顯的個案，統稱為自閉症類群障礙症。

目前台灣自閉症的盛行率已提高到1%左右，主要有兩大症狀群，分別為「社交溝通及互動上有困難」，以及「侷限重複的行為模式和固著的興趣（此症狀群也包含對聲音光線等感官刺激不尋常的反應）」。

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自閉症的孩子表達能力不佳，對於環境的變化較難適應，且對情緒的覺察、表達和調適都比較弱，在教養上常會因為照顧者不易察覺的原因而情緒失控，或是出現不合宜的行為。另外自閉症患者會同時合併其他的精神疾病，例如智能障礙、注意力不足過動症（ADHD）、焦慮症，甚至憂鬱症等，在情緒無法調節的時候，也可能出現自傷或破壞的舉動，需要完整評估，並同時治療處理。

平時教養方面，應盡量用簡單明確的規則和指令，可以讓自閉症患者較容易理解配合。對於他們有興趣或擅長的事物，可適度鼓勵並利用這些興趣來導入遊戲中，對生活及社交技能皆有所幫助。

社交溝通方面，可留意並鼓勵他們在說話時和對方的眼神接觸，保持適當的距離，注意對方的反應，以及等待別人講話。

鬧情緒時 安全環境+陪伴降溫

教養過程方面，患者難免會出現情緒難以控制的狀況，或不合適的行為，這時可利用情境來做練習，效果會更好。

當自閉症患者出現情緒無法控制的時候，這時跟他說什麼可能都聽不進去，重要的是，提供一個安全的環境讓他先冷靜下來，在旁用支持的態度協助他，可用一些小道具（例如紓壓球）來緩解情緒，平時也可練習呼吸及運動的放鬆技巧會更有幫助。

當患者出現一些不合宜的行為時，要理解其背後的原因（可能是對一些環境或人的小變動不能接受、有某些需求但不知如何表達、某個聲音或氣味讓他無法忍受等），找出觸發的點，想方法避免再次發生。

整體來說，在足夠的訓練和幫助下，自閉相關症狀所造成的影響，會隨著長大，有機會漸漸減輕的。

（作者為衛生福利部草屯療養院醫師）

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