▲謝孟倉醫師建議，腦中風病人吞嚥訓練過程食物稠度要配合病人狀況做調整。（記者劉婉君攝）

記者劉婉君／台南報導

70歲陳先生半年前因急性缺血性腦中風送醫，雖然在病發後黃金4.5小時內，立即靜脈注射血栓溶解劑治療，病情有效控制，卻出現吞嚥困難，及右側肢體痙攣等中風後遺症，影響服藥治療、營養攝取及復健，復原不如預期，情緒愈來愈差，家人照顧壓力也愈來愈大，經吞嚥咽喉能力訓練，同時局部肉毒桿菌素肌肉注射，減少肢體痙攣程度，症狀獲得改善。

奇美醫院神經內科主治醫師謝孟倉表示，腦中風後吞嚥困難，是由於腦部受損影響控制吞嚥所涉及肌肉的腦部區域，造成吞嚥機制的神經控制能力損害。根據亞洲中風流行病學研究估計，中風後吞嚥困難（PSD）在急性中風病人中的發生率約為42%。

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餵食添加黏稠劑 防嗆咳、營養不良

謝孟倉指出，依大規模腦中風病人追蹤研究顯示，早期吞嚥訓練介入可以減少25%的吞嚥困難，同時減少8成以上吸入性肺炎發生機會，搭配餐食質地調整，可大幅減少中風後營養不良發生。

謝孟倉說，腦中風目前仍是造成國人失能的最大宗原因之一，中風後積極治療可大幅減緩肢體痙攣導致失能風險，進食狀況改善可降低營養不良風險，病人情緒也會較為穩定，治療及復健的配合度亦較好。

他指出，檢測病人或長者有無吞嚥困難，可觀察喝水、吃東西時是否會卡卡或有嗆咳狀況，將食指與中指放在喉節上，感受吞口水時喉節是否有動作。對於連喝水都容易嗆、咳的病人，建議可在水中添加黏稠劑，並將粥飯、青菜、肉類、蛋類等食物分開調製成泥狀，再改用小一點的湯匙餵食，讓病人較易吞食，且不會改變食物風味，吞嚥功能逐漸好轉，就能吃到更多口味食物，食量也會逐漸增加。

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