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魚鈎刺傷手 釣客手腫如「麵龜」
▲李先生（左）在出院前開心豎起大拇指，表示手指功能已恢復正常 。（照片提供／黃介琦）
文／黃介琦
今年66歲的李先生平時喜愛釣魚，每週至少都會到鄰近的海釣場報到一次，就在前陣子釣魚過程中，左手兩處不慎被魚鈎刺傷，原本看似小而不起眼的傷口，沒想到幾天後開始出現紅腫熱痛，就在就醫後，檢查確診為海洋分枝桿菌引發嚴重感染（圖1）。
▲圖1：李先生手術前手部出現異常腫塊，檢查後發現為海洋分枝桿菌。（照片提供／黃介琦）
釣魚不慎 感染海洋分枝桿菌
李先生在求診時表示，自己從年輕開始就很喜歡釣魚，而平時釣魚被魚鈎或魚鰭刺傷也相當常見，通常之後都不會有什麼大問題，卻不知道這次怎麼會這麼嚴重。一開始左手只有針刺的小傷口，後來竟然整個手掌及手背持續腫脹變得像「麵龜」一樣，而且還伴隨熱痛感，這時才驚覺不太對勁。
左手兩處傷口因為細菌感染，經由手術後進一步病理檢查，發現李先生感染的是海洋分枝桿菌，由於發炎時間過久，導致筋膜長了腫塊，術中先將兩處共12條筋慢慢分出來做手術，接著再把感染的腫塊切除掉，因擔心還有其餘殘留的細菌，後續給予抗生素治療3個月，加上握拳、伸直等復健運動持續進行，目前已順利恢復手部功能（圖2、圖3）。
▲圖2：李先生術後逐漸恢復手部功能，已能順利握拳。（照片提供／黃介琦）
▲圖3：李先生術後逐漸恢復手部功能，已能順利展開手掌 。（照片提供／黃介琦）
筋膜長腫塊 還伴隨熱痛感
一般細菌感染使得患處發炎，若是放久了不處理，細菌就會沿著筋膜不斷往上長，到最後感染造成筋膜潰爛而斷掉，嚴重時恐影響手部活動功能。寄生在海洋生物上的海洋分枝桿菌，主要存在海水或淡水，有時海岸、水池旁可能沾染到水或水氣的東西，也都可能附著此菌。
傷口未及時處理 最重恐截肢
海洋分枝桿菌通常感染魚類或兩棲類，在人體上較為罕見，一旦侵入人體後，一般只會在附近筋膜蔓延，不會侵入器官或內臟，不過這並不代表它對人體的危害較輕，因為只要感染了這種細菌，有時傷口可能沒有明顯疼痛不適，或僅出現紅腫熱痛，使得病人易忽略感染的嚴重性，導致傷口未及時處理造成蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎，若持續往深層筋膜侵襲恐會面臨截肢風險，甚至引發敗血症危及性命。
（作者為大林慈濟醫院外科部主任暨整形外科主任）
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