▲圖1：難以觸及的肩胛骨下緣疼痛。 （照片提供／徐幼鈞）

文／徐幼鈞

陳先生肩頸緊繃多年，舉手的過程中總覺得肩胛骨附近很不舒服。他聽說健身可以幫助鍛鍊肩胛骨穩定，於是勤練坐姿划船運動，然而症狀並無緩解。醫師觸診發現在左側肩胛內側至骨下角處十分疼痛，以超音波檢查時，可見闊背肌跨過肩胛骨下角的部分有腫脹、拉傷，明顯有肌肉與筋膜發炎（圖1）。此外，菱形肌與背側肩胛神經也稍有腫脹，經增生治療數次後，疼痛得以大幅改善。

患者常抱怨痠痛卻摸不到

闊背肌起源於下胸椎到腰椎的脊突、胸腰筋膜、肩胛骨下角和髂嵴，終點於肱骨。它與肩關節的內收、內旋和伸展有關，亦負責腰背的穩定，是健身族群很常鍛練的肌肉。

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在上半身的運動過程，闊背肌因為跨越肩胛骨下角，並與菱形肌的筋膜有連結，可幫助穩定肩胛骨。但對於長時間使用電腦、圓肩、烏龜脖、駝背的人，闊背肌處於過度伸展、無力的狀況，讓他們容易肩胛骨下角疼痛和腰痛。由於容易疼痛的位置剛好在肩胛骨下角周遭，多數患者會抱怨痠痛不適但又摸不到的窘境，很困擾。

增生治療大幅改善疼痛

闊背肌肌肉拉傷、肌筋膜疼痛症、或胸腰筋膜發炎的治療相當多元，傳統的熱療、電療等物理治療可以優先考慮，而震波與高能量雷射治療也成效卓越。對於反覆發作的患者，於定位下，進行激痛點的注射治療，同樣可以達到緩解疼痛的效果。

若透過超音波檢查與精準定位後，除了能提高治療效果亦能避免危險。使用的藥劑可視病程與嚴重度採取注射少量類固醇、葡萄糖水之增生治療、或高濃度血小板血漿注射等。若合併有背側肩胛神經夾擠症候群，可併用神經解套注射來強化治療之周全性。

相關治療後，病人都需要配合運動調整與強化，減少上斜方肌與胸小肌過度緊繃，加強菱形肌與闊背肌的鍛鍊（圖2）。同時也要檢視日常生活的危害因子，適時調整生活習慣與姿勢，方能減少復發。

（作者為新莊順新復健科診所院長）

▲圖2：難以觸及的肩胛骨下緣疼痛。（照片提供／徐幼鈞）

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