▲駕車時，頭快速向左轉，左側橢圓囊內耳石斑起波動，產生平衡失調。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

1名50歲男性，這年來，每早起床後，就會感到一陣搖晃，持續1-2秒，就連轉頭太快也會發作。只要用力踏步，會見到眼前景物在上下浮動，嚴重時，會噁心想吐。駕車時，只要時速超過80公里，看後照鏡注意左右來車，就會視力模糊，連騎機車時也是，儼然「駕駛座暈眩症」。起初以為是半規管耳石沉積症，接受過好幾次的耳石復位術，病症持續。

我請男病患坐著、閉眼，還算穩定，但特別的是，只要用手輕輕推他，他就會開始搖晃，企圖維持平衡。請他向前注視，雙手扶住他雙頰，快速地轉動他的頭，特別是向左轉時，就見到他的眼球在微微地顫抖。深入檢查，發現左側前庭功能不良，特別是橢圓囊。電腦斷層檢查發現左側顳骨氣房內黏膜變厚，還有些微積液。

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該患者其實是罹患了橢圓囊病變，起因於慢性顳骨炎。根據解剖，橢圓囊內耳石斑負責感受人體水平方向（前後左右）的加速度。一旦發炎性胜肽隨著血液循環到內耳，耳蝸分泌出蛋白質濃度較高的內淋巴液（比重較高），流到橢圓囊時，耳石斑（比重相對較低）向上浮起，在身體動作時，耳石拉扯耳石膠，在耳石斑上出現波動，刺激底下的纖毛受器，患者感到位置錯覺，產生不平衡感，說穿了，這其實是耳石斑性暈眩症（otolithic dizziness）。

貿然進行耳石復位 恐惡化病症

此病患者，最好先接受抗組織胺或副腎皮質素療法，口服或靜脈注射均可，務必先緩解顳骨發炎，必要時，得設法取得耳咽管開口的分泌物（從中耳腔流下），進行細菌培養，選擇適當的抗生素。等到內淋巴液比重減輕到正常狀態時，即可治癒。否則，貿然接受耳石復位術，耳石脫離橢圓囊，進入半規管，變成耳石沉積症或頂帽耳石黏著症，恐惡化病症。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

▲電腦斷層顯示，左側顳骨內黏膜變厚，還有些微積液（箭頭所指處）。（照片提供／陳建志）

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