▲紅色箭頭為食道破裂穿孔處、白色星號為穿孔後氣胸、黑色星號為胸腔內異常積液（食物及消化液）。
（照片提供／黃章倫）

文／黃章倫

62歲的林先生，在大飽美食的聚餐後幾次作嘔、接著感到胸部劇痛和呼吸不適。他原以為只是飲食過量的症狀，但隨著時間的推移，疼痛加劇且伴隨有嚴重的呼吸困難，家人見狀迅速將他送醫。

經過問診和X光檢查，發現林先生的左側胸腔異常積聚了液體和空氣，狀況危急。經胸部電腦斷層確認診斷，林先生發生自發性食道破裂，這是1種因為食道內壓力突然增加而引起的食道破裂穿孔。後來經微創胸腔鏡手術成功修復食道破裂，並徹底清理肋膜腔的污染物，才挽救了林先生的生命和食道功能。

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食道是一個肌肉構成的管狀構造，從口咽經過頸部、胸部到達腹部與胃部連接，當食物通過時，食道的遠端會放鬆而近端收縮，以達將食物推送到胃部。自發性食道破裂，亦稱為Boerhaave症候群（布爾哈夫症候群），這是一種因胃部與食道處壓力過大，造成遠端食道全層破裂，胃裡的食物和消化液經由破孔污染肋膜腔，並會造成胸痛、呼吸困難、縱膈腔及肋膜腔感染，進而導致敗血症甚至死亡的疾病。

早期診斷對於治療自發性食道破裂至關重要，研究顯示超過24至48小時，能成功直接修補的機率大幅降低，若組織已有壞死現象，更有可能需要切除部分食道再進行重建的大手術。同時因感染的情況隨時間而惡化，產生敗血症及死亡的風險更可能高達60%以上。因此早期的診斷、手術及抗生素治療是成功治療此病症的黃金三角。

享用美食 3要點勿輕忽

提醒大家，飽享美食或歡樂聚餐之際，應該注意以下幾點以預防自發性食道破裂：

●避免過量飲食與飲酒：過度的飲食和飲酒是引起自發性食道破裂的主要原因。

●及時治療胃食道逆流等消化道疾病：胃食道逆流病不僅帶來不適，長期可能增加食道受損的風險。

●留意早期警訊：飲食後若出現劇烈胸痛或呼吸困難，應立刻求醫。

（作者為彰化基督教醫院胸腔外科主治醫師）

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