▲若接受尿失禁手術後2個月，仍解尿困難，應儘速就醫；示意圖。（照片來源：shutterstock）

文／謝卿宏

解尿困難會因病情程度，表現出不同的症狀，例如需用力解尿、小便速度慢、尿流細小、解尿斷斷續續、尿不乾淨、須用異常的姿勢才能解出尿來，甚至無法解尿與尿滯留等，有時也會有頻尿和尿失禁的情形。

術前慎重 問清楚成功率和併發症

最近有幾個病人因解尿困難來求診，其中一位是做尿失禁吊帶手術後發生的，而且病人在手術醫師再次從陰道將吊帶解開後，解尿困難仍沒改善。因此，婦女尿失禁的手術治療必須非常審慎，術前病人一定要問清楚各種方法的成功率和潛在的併發症。

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尿失禁手術方法約有200種以上，術前患者一定要諮詢醫師來選擇適合自己的術式。醫師在術前如果無法確認成功率或發生術後解尿困難的可能性者，最好在術前做第二意見諮詢。此外，手術方法是不分新舊，只要對病人有幫助，而且成功率最高、併發症最少、又是執行手術的醫師最熟悉與專精的方法，就是最好的手術方式。

對於原本沒有解尿困難的患者，若在尿失禁術後發生解尿困難，一定要儘速鑑別診斷解尿困難的原因，以免進一步惡化而危及腎臟功能；尤其是目前尿道吊帶與陰道網膜手術盛行，依據文獻記載，該等手術後發生排尿功能障礙的比率有34% 。因此，尿失禁手術前，醫師一定要和病人討論，萬一發生術後解尿困難時的對策，而且手術醫師更要有能力解決手術的併發症。

避免解尿困難惡化 危及腎臟功能

尿失禁術後發生解尿困難時，除應找出潛在的致病因以對症治療外，其治療原則方法如下：防治泌尿道感染、藥物治療、定時排尿、在適當時機放置導尿管或做膀胱造瘻管來引流膀胱、病人自己間歇性導尿、尿道擴張、和做尿道鬆解術或解開吊帶或網膜（此時尿道旁的纖維和血管組織增生會很厲害很深，一般無法由陰道解開）。最重要的是，若在術後2個月仍有解尿困難，就應儘速求醫診治。

（作者為茂盛醫院泌尿婦科主任）

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