▲醫師提醒民眾若有結石或骨骼表現問題，可透過健檢檢查血鈣值，以便提早發現病因。（照片提供／王子源）

文／王子源

年僅24歲的陳小姐2年多前留學時發現脊椎側彎，但國外就醫時未找到原因，畢業回台後，雙下肢竟逐漸無力，抽血檢查發現血鈣及副甲狀腺荷爾蒙都超標，轉至新陳代謝科門診複查後，診斷是副甲狀腺良性腺瘤引起的原發性副甲狀腺機能亢進，所幸手術摘除後，下肢無力情形恢復，並持續治療脊椎側彎的問題。

陳小姐當時先到神經內科門診，檢查後血鈣值高達13.4mg/dl（正常值8.5-10.5），副甲狀腺荷爾蒙（iPTH）1070.9pg/ml（正常值15-88），因此高度懷疑是原發性副甲狀腺機能亢進，安排胸部及腹部X光也發現明顯脊椎側彎，頸部超音波檢查則發現左側副甲狀腺有一顆3x2公分的腺瘤。

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▲骨質疏鬆與肌肉無力也是副甲狀腺機能亢進的病徵之一；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王子源）

副甲狀腺良性腺瘤引起

經由核子醫學科掃描副甲狀腺，顯示此腺瘤會分泌過多的副甲狀腺荷爾蒙，經醫療團隊評估後，決定安排手術切除副甲狀腺腺瘤，但因治療太晚，脊椎側彎的併發症仍無法完全改善，目前仍在骨科持續治療中。

造成高血鈣的原因很多，常見包括原發性副甲狀腺機能亢進、洗腎病患的三級性副甲狀腺亢進以及惡性腫瘤如肺癌、乳癌、腎癌、肝癌、前列腺癌等分泌過多「副甲狀腺荷爾蒙相關蛋白」（PTHrP）所致；其他原因則有乳癌、多發性骨髓瘤、淋巴癌等癌細胞侵犯骨骼，或者罹患類肉瘤症、肺結核、腎上腺功能低下、甲狀腺機能亢進等，因患者十分年輕，惡性腫瘤機率低，當下便懷疑是副甲狀腺機能亢進造成。

▲年輕女子竟有嚴重脊椎側彎問題，原來是副甲狀腺機能亢進引起；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片提供／王子源）

原發性副甲狀腺機能亢進任何年紀都有可能發生，以女性較多，大約是男性的2-3倍，其中又以50歲以上、停經後的婦女最為常見，臨床表現最多是沒有症狀的高血鈣症，必須靠例行健康檢查才能提早發現，其次是腎結石或輸尿管結石，再其次是骨骼的表現，如骨質疏鬆和容易骨折，或者近端的肌肉無力，偶爾也會因血鈣很高而出現嗜睡、意識混亂、昏迷等症狀。

提醒民眾，原發性副甲狀腺亢進初期通常沒有任何症狀，建議健檢時可加驗血鈣，另外患有腎及輸尿管結石的民眾，尤其是反覆性結石患者更需驗血鈣，萬一年紀輕輕就有骨質疏鬆，也是高風險族群。

以陳小姐為例，2年前就有脊椎側彎，當時就應該檢查副甲狀腺功能，建議有類似症狀的病患可以到新陳代謝科就醫，以便及早診斷，盡快治療副甲狀腺腺機能亢進的問題。

（作者為亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師、中國附醫內分泌科主任）

▲X光顯示脊椎側彎。（照片提供／王子源）

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