▲單側鼻竇炎要用電腦斷層來進行鑑別診斷。（照片提供／王拔群）

文／王拔群

一般所謂的鼻竇炎，也就是鼻腔以及鼻竇遭受到微生物的感染。

鼻竇炎有急性或慢性之分，一般急性的鼻竇炎是2週之內，慢性鼻竇炎則是持續時間為3個月以上，而在2週到3個月中間者，我們稱為亞急性鼻竇炎；急性與亞急性的鼻竇炎可以嘗試使用藥物來治療，但如果拖得太久了，就要考慮手術。

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一般的鼻竇炎的發展是有一定的進程，鼻竇有額竇、篩竇、上頷竇、蝶竇、額竇等，一般發展的順序都是由前至後，同時兩邊都會均勻的進展，如果是鼻竇炎的位置比較特別，是由後側或者單側的鼻竇炎開始，這個時候通常都要考慮不同的因素，而不是一般常見的細菌感染。

單側的鼻竇炎，尤其是在植牙的手術興盛之後，現在可以說是變得非常的常見。

◎上頷竇單側的發炎要考慮幾個因素：

1.有關於牙齒齒源性的感染，也就是因為鼻竇的底部過薄，牙根暴露在鼻竇當中或者非常接近鼻竇的底部，感染擴散到鼻竇的內部。

2.醫源性的，也就是植牙過程當中，植體突入到上頷竇當中。

3.黴菌性的鼻竇炎。通常黴菌性的鼻竇炎都是因為空氣當中黴菌的孢子不小心跑到鼻竇裡面所造成，因此多半是單側的。

4.鼻竇炎伴隨著腫瘤或其他需要鑑別診斷的狀況。

須電腦斷層掃描診斷

當病人主述單側的鼻塞、單側的鼻涕倒流、單側的鼻子有分泌物、甚至有不好聞的異味，這個時候都要考慮到單側的鼻竇炎，也就要考慮到上述的鑑別診斷因素。通常這些可能性都需要靠電腦斷層掃描診斷，且大多數必須要利用手術來處理。

（作者為國泰醫院耳鼻喉科主任級主治醫師）

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