▲魏禎瑩醫師指出，中醫治療肌少症主要是調養脾胃功能。（照片提供／魏禎瑩）

文／魏禎瑩

林爺爺近1年在家中不小心跌倒了2次，從椅子上要起身也特別費力，覺得自己體力大不如前，想透過中醫藥來調補氣力，因而就醫。經篩檢及評估後，才發現可能有肌少症，目前透過中醫望、聞、問、切及臟腑功能評估，並檢視營養及運動狀態，已逐步改善肌少症的狀況。

評估臟腑功能 檢視營養及運動狀態

根據台灣社區中長者肌少症盛行率統計，在2014年時，台灣社區中的長者約有5%有肌少症；而在2020年社區日照中心長者中，則有近一半有肌少症。肌少症不僅僅是肌肉質量的減少，更包含肌力的減退，及身體體能表現的下降，大大影響長輩的生活品質。

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醫學上，肌少症可大致分為2類：

1.原發性的：除了與年齡增加外，並沒有找除其他特定原因；

2.次發性肌少症：，原因包含臥床、少動等，有些則是由於營養攝取缺乏或消化吸收不良，還有一大部分是與疾病相關，是因為癌症、內分泌疾病或器官功能衰竭所間接影響。統計上來說，大多數肌少症是由多重疾病及前述次發性肌少症的風險因子造成。

臨床上肌少症的篩檢是以量測小腿圍及SARC-F問卷為主。小腿圍是以男性34公分、女性33公分為標準值，沒有量尺時，也可以將雙手拇指與食指圍著小腿肚圈起，看看是否有空隙，若空隙很明顯，則肌少症的風險也相對高。

SARC-F問卷，則以了解肌力表現、步行狀況、從椅子或床上起身的能力、上台階的困難度、跌倒經驗，來評估肌少症風險。若篩檢出有高度肌少症風險時，會在以手部握力及5次起立坐下的時間是否大於12秒，再做評估。肌少症的診斷，目前以雙能量X光吸收儀或生物電阻分析法為主。

當今國際間對於肌少症的照護原則，以運動及營養的調整為主，其中運動可以搭配阻力訓練，最好可以達到每週150分鐘以上的運動量，而營養部分，可以逐步增加蛋白質攝取量至1.2克／體重公斤／天，並儘量平均分配於各餐中。

五臟六腑中的「脾胃」是人的後天之本，不僅掌管消化功能，也能將吸收到的精微物質，轉化為氣血，濡養肌肉四肢，因此調養脾胃功能，在肌少症的中醫治療中，益發重要。

2022年一篇中醫藥介入肌少症的系統性回顧指出，補中益氣湯或八珍湯搭配常規照護3個月，可顯著提升肌肉質量、力量及體能表現。

（作者為林口、桃園長庚醫院中醫內科醫師）

▲肌少症的篩檢是以量測小腿圍及SARC-F問卷為主。（照片提供／魏禎瑩）

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