▲腫瘤躲在包皮內，建議男士平常洗澡或上廁所時可順便翻開檢查；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片提供／王志仁）

文／王志仁

63歲陳先生（化名），未婚，年輕時常在外「風流瀟灑」，這兩年來發現陰莖龜頭長出腫瘤，逐漸變大，一開始在其他醫院當成菜花治療無效，後續切片檢查診斷是陰莖癌，才被轉介來就醫。

經診視，外觀看起來腫瘤已經占據陰莖一半以上體積，且有化膿發出惡臭，影像檢查也發現腫瘤吃到陰莖深處，幸未發現轉移。經充分討論溝通，病人期待腫瘤清除乾淨，於是接受陰莖全切除、會陰部尿道重建手術，以及雙側腹股溝淋巴結清除。手術順利完成，術後病人解尿順暢，也不會尿失禁，只不過終身就是跟女性一樣，得從會陰部解小便。

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陰莖癌的發生率，根據西方國家的報告約為10萬分之1，發生的風險會隨年紀而增加，高峰期約在60歲左右。目前已發現的危險因子包括：包皮過長無法完全褪開露出龜頭、慢性包皮發炎、人類乳突病毒（HPV）感染、抽菸、較早有性經驗且多重性伴侶或衛生習慣不良等。

包皮過長、多重性伴侶者風險高

有研究顯示，出生即割包皮的猶太人，得陰莖癌的比例幾乎是0。

陰莖癌可能會拖很久才發現，因為腫瘤躲在包皮內，除非注意去翻開檢查，否則不易發覺；再來並非所有的陰莖癌皆以腫瘤來表現，有的只是表面潰瘍而已，較難以判斷。因此男士們自己平常洗澡或上廁所時，最好順便翻開檢查，覺得有異樣就要找泌尿科醫師確認。

如果只是初期陰莖癌或腫瘤比較小顆，治療方式可以擦藥、局部切除、部分陰莖切除、雷射燒灼、放射線治療。若比較嚴重甚至有轉移，恐怕整根陰莖都要切掉，還得化療、清除骨盆腔內淋巴；而會陰部尿道重建可能造成尿道狹窄、尿失禁，倘若重建失敗，得直接從下腹部做終身膀胱經皮引流。所以能早期發現，早期就醫是最好。

陰莖癌雖然罕見，但遇到就很麻煩。預防方面，除了包皮清潔乾淨，目前已知陰莖癌跟人類乳突病毒（HPV）相關，而這種病毒也跟菜花的形成有關，所以可以考慮接種人類乳突病毒疫苗。另外，避免危險性行為、戴保險套，都可以減少病毒感染風險。

若男性因為包皮過長容易藏污納垢，甚至褪不下來、反覆包皮發炎，也可考慮割包皮。

（作者為彰化秀傳紀念醫院泌尿科醫師）

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