▲糖尿病患一定要做好血糖控制，以防中風等心血管病變發生；圖為情境照。
（照片來源：shutterstock）

文／陳龍

門診來了1位自述單側手腳會麻的患者，糖化血色素高達14%，經過檢查證實是小中風。

治療後，血糖雖然降了下來，患者的太太開始注意到患者有走路不穩以及認知異常，原來患者再次小中風。考慮患者的血糖以及須積極避免心血管事件再發，我改以腸泌素針劑治療，患者的糖化血色素更為理想，半年後也重回職場。

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其實這位糖友的狀況還算幸運，中風再發有很高的風險會面臨失能、殘疾，甚至致命。有證據顯示，中風再發患者在30日內死亡風險為23%-41%，產生新的殘疾高達39%-53%，例如肢體癱瘓、失語、或智能障礙等。

中風對家庭是重大的經濟以及身心的負擔，包括家中生計、復健需要長期投入，生活調整也會造成彼此衝突，例如在飲食、戒菸上的告誡等，也因此才有人說：「1人中風，全家發瘋！」

預防中風再發是很重要的課題，很多糖友初次中風離院後能嚴謹遵守醫囑，但是時間一久難免疲乏，因此需要時常提醒患者不要忘記堅持：

●心血管相關疾病的控制：血壓、膽固醇、血糖等需要積極管理。

●健康生活習慣：積極調整飲食能降低中風患者死於心血管疾病的風險，包括均衡攝取蔬果、全穀類、低脂飲食、選擇魚類白肉、適量堅果、少鹽、戒菸以及控制酒類攝取量等。

●體重控制與運動：許多證據都指出，患者需要如有氧、肌力等運動訓練，但許多中風後的患者活動能力大受影響，也可能衍生更嚴重的肥胖問題。

肥胖是心血管疾病中重要的危險因子，目前國際糖尿病治療指引建議心血管疾病、控糖、體重需一起重視。

健保已有給付腸泌素針劑，讓過去已有如心肌梗塞、缺血性腦中風的糖友使用，這類藥物證實對於控糖、心血管保護、降低體重有幫助。

提醒曾有心血管事件的糖友，務必長期與醫護團隊配合，護心更護家！

（作者為台北醫學大學醫學院醫學系神經學科副教授、衛福部雙和醫院神經科主任）

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