▲若有異常溢乳的情形，應儘速就醫；示意圖。（照片提供／王子源）

文／王子源

39歲護理師小美在診所上班，1年多前突然無端分泌乳汁及月經週期不正常，雖查出泌乳激素過高，服藥後改善，但停藥後又復發，後來更出現視力模糊、變差等症狀，經轉介神經內外科門診，診斷出原來是3.3公分「顱咽瘤」作祟，但手術摘除後仍有腦下垂體功能低下及尿崩症等後遺症，正長期服藥控制中。

「小美」自述原本身體狀況十分正常，唯獨去年初開始，上班時會無端分泌乳汁，甚至滲出衣服，讓她十分尷尬，原本的診所醫師幫她安排泌乳激素檢測，果然發現數值超標達47ng/ml（正常小於25ng/ml），因此開立降泌乳激素藥物治療，後來泌乳激素也的確降到0.99ng/ml後就決定停藥。

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▲患者因腦下垂體旁長了顱咽瘤，導致出現異常溢乳症狀。（照片提供／王子源）

▲患者因腦下垂體旁長了顱咽瘤，導致出現異常溢乳症狀。（照片提供／王子源）

腦下垂體旁長3.3公分腫瘤

但是沒多久她又開始分泌乳汁，「好朋友」也經常沒來，於是改看中醫治療，但症狀依然未改善，直到今年初小美開始出現視力模糊及視力變差現象，這才驚覺狀況嚴重，趕緊轉診到神經內科醫師門診，檢查後初步懷疑是腦下垂體病兆，便安排腦部核磁共振檢查，原來腦袋裡長了3.3公分顱咽瘤。

經神經外科醫師安排手術後，順利摘除顱咽瘤，但治療時間較晚，因此仍有腦下垂體功能低下及尿崩症等後遺症，於是轉到新陳代謝科門診追蹤治療，須長期服用腎上腺荷爾蒙、甲狀腺素及治療尿崩症等藥物，藉此控制症狀不再惡化。

臨床上造成泌乳激素過高的原因很多，常見的原因包括：腦下垂體泌乳激素瘤、服用某些精神科藥物或胃腸藥、腦下垂體其他功能性或無功能瘤及下視丘腫瘤；至於甲狀腺功能低下、腎衰竭、肝硬化、腎上腺功能不足等則是比較少見的致病原因。

以小美為例，發病初期，她的泌乳激素只是稍微偏高，等到病患出現視力的問題，顱咽瘤已長到3.3公分，因此即使手術切除，後續也會造成種種併發症。

手術切除仍有數種併發症

提醒民眾，以分泌乳汁及月經不正常來表現的顱咽瘤極為少見，因此有分泌乳汁的成年人，不要一味地服用降泌乳激素藥物治療，應該至新陳代謝科門診找尋原因，及早發現及早診斷，避免疾病惡化，延誤治療。

（作者為亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師、中國附醫內分泌科主任）

醫療小辭典

顱咽瘤是發生於顱咽管的先天性良性腫瘤，從胚胎期顱咽管的殘餘組織發生，好發於蝶鞍上垂體結節部上端，生長緩慢且個別患者病情差異大，多見於兒童和青少年，但也有少數到了成年人才發病。

常見症狀為頭痛、視力障礙、視野缺損、身高發育遲緩、青春期遲緩、劇渴、多尿等。

（文／王子源）

▲王子源醫師提醒無論男女，若有異常泌乳狀況，可諮詢新陳代謝科醫師意見找出病灶。（照片提供／王子源）

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