▲若出現產後憂鬱等情緒問題應及早就醫診治；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源： shutterstock）

文／王子源

35歲「小安」結婚多年肚皮始終沒動靜，直到人工受孕終於懷上雙胞胎，家族親友得知後，無不欣喜若狂，但是沒想到小安生產後沒幾天，卻開始出現食慾不振、疲倦無力，甚至情緒低落等產後憂鬱症狀，經安排詳細檢查，才發現原來是「淋巴細胞性垂體炎」惹禍，用藥後，症狀明顯改善，全家終於能享受美好時光。

小安懷孕36週時，因發現有胎位不正，因此提早剖腹，雖然失血850c.c.，但手術過程還算順利，產下兩個健康男嬰，但生產後5天，小安行為大為改變且變得整天不快樂，不僅沒有食慾，全身也會疲倦無力不想動，到了晚上還會發出呻吟聲，但又說不出是哪裏不舒服。

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焦急的家人當下認為是患了產後憂鬱症，因此帶她去看精神科，但服藥後仍沒有改善，於是轉介來新陳代謝科門診諮詢，經詢問生產過程有失血後，一度懷疑是「席漢氏症候群」作祟，但住院後抽血檢查報告卻顯示，患者的腦下垂體多種荷爾蒙數值皆偏低，包括性腺不足及腎上腺功能不足，唯獨泌乳激素偏高，因此排除「席漢氏症候群」。

▲腦下垂體位置圖。（照片提供／王子源）

▲新手媽媽產後因腦下垂體病變引發產後憂鬱症狀（紅圈處）。（照片提供／王子源）

淋巴細胞性垂體炎 自體免疫疾病 孕產婦好發

隨後安排腦下垂體核磁共振檢查，發現病患的腦下垂體變大及垂體柄變粗，根據經驗，高度懷疑是「淋巴細胞性垂體炎」，於是立即開立高劑量類固醇靜脈注射，當天晚上病患的憂鬱症狀就大幅好轉，兩天後順利出院，回診時也沒有任何後遺症，丈夫更是頻頻笑說：「終於找回太太了。」

「淋巴細胞性垂體炎」是因自體免疫反應引起的腦下垂體及其連續組織被淋巴細胞和漿細胞浸潤，造成腦下垂體功能障礙的一種自體免疫疾病，絕大多數病人為妊娠或產後的婦女，因此有學者認為自身免疫可能與妊娠有關。

根據衛福部國健署統計，大約有10%的孕婦產後出現產後憂鬱症症狀，此時須藉助精神科醫師，治療主要以抗憂鬱藥物及心理治療，但若症狀持續未改善，且抽血發現有腎上腺功能低下及泌乳激素過高跡象，就得當心可能是罕見淋巴細胞性垂體炎引起，建議可諮詢新陳代謝科醫師意見，共同為產婦的健康把關。

（作者為亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師、中國附醫內分泌科主任）

▲王子源醫師說明患者的檢查狀況。（照片提供／王子源）

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