▲王瑄惠醫師提醒家長注意嬰幼兒呼吸道健康 防範呼吸道融合病毒；圖為情境照，圖中人物並非文中當事人。（照片提供／王瑄惠）

文／王瑄惠

氣溫正式步入冬季，除了不可小覷的流感疫情持續發燒，呼吸道病毒帶來的相關病症也不能輕忽，其中更以呼吸道融合病毒（RSV）為要特別留意。

好發於幼兒及長者等族群

RSV好發於免疫能力低下的5歲以下的嬰幼兒、早產兒、65歲以上長者、患有先天性心臟病、染色體異常、免疫系統不全、神經肌肉疾病等族群，初期出現的症狀大多與感冒、流感相似，以流鼻涕、咳嗽等呼吸道症狀為主，很容易誘發嬰幼兒哮喘，若沒有及時就醫，情況將會逐漸惡化，出現粗喘氣聲、呼吸急促，高燒多天不退、咳嗽情形加劇導致影響睡眠或是嘔吐。

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臨床上就遇到1個家庭，5歲的哥哥第1天開始出現感冒、流鼻水症狀，過了兩天，4個月大的弟弟一開始只有輕微流鼻水，家長帶弟弟去看醫師，但隔天症狀並無改善，開始咳嗽咳到嘔吐，甚至晚上很難入睡又伴隨發燒，病症進程來得又快速又猛烈，呈現呼吸變得急促出現喘嗚聲，咳嗽愈發劇烈，經過抗原快篩，確診為RSV病毒陽性。當看診時發現有明顯的痰音、呼吸時氣管有咻咻聲，且病程相較普通感冒更長，建議篩檢RSV千萬別輕忽。

初期症狀與感冒流感相似

RSV的症狀會來得很快且明顯，與一般感冒難以區分，會有流鼻水、咳嗽、發燒等情形，若未及時處置，有些孩童可能會出現呼吸急促、呼吸困難、發紺甚至呼吸衰竭等嚴重症狀。發病進程較快速，通常一兩天就會有急速變化，在發病的第2-3天就會達到高峰，尤其6個月以下寶寶更容易出現喘且咳到吐的情形。

在此也特別提醒家長們，RSV目前沒有特效藥可以治療，主要是以幼童自身免疫抵抗力來對抗病毒，幼童抵抗力相較成人來說低很多，要小心外出與在校園內、托嬰中心可能會出現的群聚感染，也不要輕忽任何1個發生在幼童身上的症狀，隨意判斷症狀自行購買成藥可能會延誤到治療。

像是案例中的幼童，病況持續發展下去或許會有RSV病毒感染併發肺炎的可能性。

該如何應對來勢洶洶的RSV？我們要避免帶2歲以下幼童太常出沒人多、空氣不流通的場所、外出、用餐等等進行各行為前都要記得洗手，若發現家中幼童出現活動力下降、食慾不振、呼吸出現異聲、呼吸變得急促，要盡快帶幼童至專業小兒科請醫師評估。

（作者為育禾婦幼中心小兒科主任）

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