糖化血色素飆高未必是糖尿病 可加驗糖化白蛋白

▲血糖過高或波動過大會產生氧化壓力，對血管內皮細胞造成傷害。良好的血糖控制能減少糖尿病慢性併發症的發生。
（記者陳建志攝）

記者陳建志／台中報導

33歲杜小姐日前自費健檢，結果糖化血色素高達10.2%（正常值〈5.7%），讓她嚇到趕緊到內分泌暨新陳代謝科看診，所幸經糖化白蛋白檢測，結果為11.8%（正常值〈15.8%）顯示正常；另一位體重過重46歲的劉先生抽血檢查，結果糖化血色素7.4%也超標，不過經檢查血糖也正常，醫師提醒，糖化血色素飆高不一定是糖尿病，建議可檢測糖化白蛋白釐清。

大里仁愛醫院內分泌暨新陳代謝科主任林文森表示，這兩名患者雖糖化血色素超標，但最後證實是虛驚一場，並未罹患糖尿病。因糖化血色素在某些情況下，無法當成血糖控制好壞的指標，當無法真實反映血糖狀況時（常見各種貧血或洗腎患者），建議可考慮檢測糖化白蛋白，提供醫師做正確診斷。

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有時無法反應血糖控制好壞

林文森指出，糖化血色素是血中葡萄糖和紅血球中血色素結合的比例，由此推算過去3個月血糖的平均值，當紅血球生成代謝出現問題或是血色素結構有異常時，糖化血色素就無法反映血糖平均值；糖化白蛋白則是血中葡萄糖和血漿中白蛋白結合的比例，標準值一般介於11%-16%，可推算過去2-4週血糖平均值。

◎診斷糖尿病有4方法：

●正常空腹8小時的血糖應低於100mg/dl，檢查結果超過126mg/dl。

●若空腹血糖正常仍懷疑糖尿病時，考慮加做75公克葡萄糖耐受試驗，當糖水喝完2個小時，血糖大於200mg/dl。

●有口乾、多尿和消瘦等明顯高血糖症狀，隨機血糖超過200mg/dl。

●若沒有血色素變異，糖化血色素大於6.5%。

林文森指出，當糖化血色素降低1%，可減少併發症風險40%，大血管病變死亡率也可降低25%。血糖過高或波動過大會產生氧化壓力，對血管內皮細胞造成傷害，良好的血糖控制能減少糖尿病慢性併發症的發生，提醒健康飲食、規律運動、充足睡眠及體重管理，都是控制好血糖不可或缺的條件。

▲林文森醫師（左）提醒，糖化血色素飆高不一定是糖尿病，建議可檢測糖化白蛋白釐清。
（記者陳建志攝）

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