手肘外側劇痛難提重物 網球肘惹禍

▲右手肘外觀看起來正常。 （照片提供／蔡孟桓）

文／蔡孟桓、張家偉

40歲李先生的工作需要搬重物，某一天在搬東西時，感覺到右手肘外側有疼痛感，原本不以為意，以為會自行好轉，不過疼痛感隨著他持續搬重物而加劇，嚴重到幾乎無法搬東西，且疼痛在手肘彎曲，做手腕背曲時加劇。疼痛大概持續了2-3個月，他覺得不對勁就醫。醫師綜合理學檢查和其病史後，將其診斷為網球肘。

30-50歲、常搬重物者好發

網球肘是前臂伸直肌肉群的附著處發炎，是手肘最常發生的疾病，好發在30-50歲的中年人，發生率可以高達3%，好發族群包含網球選手，或是時常需要用到前臂搬重物的族群。

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網球肘的典型症狀為手腕在做伸直時，會明顯感到手肘外側疼痛，有時會伴隨手肘外側的壓痛感，嚴重甚至影響手的握力。診斷上以病人症狀及病史為主，手肘外觀通常看不出任何異常（如圖），不太需要照X光。

治療分為保守治療跟手術治療，絕大多數情況是用保守治療即可，這包含了休息、手肘姿勢調整、吃止痛藥，嚴重一點可以超音波定位打類固醇或是用低頻體外震波治療，目前研究證實治療效果都還不錯，不過打類固醇要注意不能打太多次，以免肌腱斷掉。

至於手術治療，適用在以上保守治療無效6個月的情況下。手術是將前臂伸直肌肉群在手肘附著處做放鬆。後來李先生接受了肘關節體外震波治療，之後恢復良好，之後能夠正常彎曲手肘，提重物時也不會感到痛了。

提醒大眾若是平常有搬重物或是網球選手，有手肘外側的疼痛，建議提早就醫接受診斷。

（作者分別為林口長庚醫院骨科醫師、基隆長庚醫院骨科醫師）

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