糖化血色素小於7％ 有效延緩加藥速度

▲血糖達標可延緩血糖藥物加藥速度；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／余宜叡

50多歲的林先生，剛診斷糖尿病時，糖化血色素為7.8%，醫病溝通後，使用基礎胰島素搭配2種口服藥治療，很快地糖化血色素變成6.0%，8年下來，每次回診糖化血色素都在5.7-6.8%之間，持續血糖達標（糖化血色素小於7%），同時這8年間，藥物完全沒有增加過。

4種口服藥穩定血糖

同樣也是50多歲的何女士，糖尿病3年，目前以4種口服藥穩定血糖。雖然初期糖化血色素小於7%，但接下來每3個月的抽血，糖化血色素數值是7.2%、7.5%、7.4%，但何女士認為糖化血色素即使差一點也還好，不願意加藥控制，結果1年之後，糖化血色素節節上升，後續追蹤都落在7.4-7.9%，最後因為血糖值太高，需自費第5種口服藥。

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第5種口服藥需自費

根據期刊《糖尿病與代謝》（Diabetes & Metabolism Journal）的研究顯示，即使只是超標一點，哪怕只是0.1-0.5%，持續下去，糖化血色素會越來越高；另一期刊《糖尿病照護》（Diabetes Care）的研究則顯示，糖化血色素大於7%的情況下，不論是增加一點至7.1%或增加至大於9%，都會大幅提高加藥的速度（圖1）。此外，根據目前給付條件規定，血糖口服藥只給付4種，若使用到第5種口服藥需自費（圖2）。

▲圖1：糖化血色素大於7%，會提高加藥速度。（照片提供／余宜叡）

▲圖2：目前給付條件規定，第5種血糖口服藥需自費。（照片提供／余宜叡）

血糖達標可減少6大併發症

因此想長久穩定血糖，且不要一直增加血糖藥物，請務必藉由飲食、運動與藥物的多元介入方式，控制糖化血色素達標至小於7%（圖3），才能有效延緩血糖藥物增加速度，減少藥品的部分負擔，以及自費的機率，而血糖達標也能有效減少糖尿病6大併發症（心肌梗塞、腦中風、足部潰瘍（跛行）、視網膜病變、腎病變、糖尿病神經病變）的發生，一舉數得！

（作者為員榮醫院社區醫學部主任暨穩糖減重門診醫師）

▲圖3：長久穩糖達標，需藉由飲食、運動與藥物的多元介入。（照片提供／余宜叡）

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