▲張女士原以為是腳踝扭傷，不料竟是膝脛骨平台骨折；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／王大翊

59歲張女士過馬路時不慎被機車撞倒，當下以為是腳踝扭傷，在急診室做一系列檢查時，X光影像看起來不是完全骨折，可以保守治療，但是醫師懷疑脛骨平台已經被破壞，所以安排電腦斷層檢查，發現外側脛骨平台已經嚴重破壞，趕緊將張女士攔下，確診為脛骨平台骨折，立即透過手術治療後，才降低未來關節毀損的可能性。

膝脛骨平台位於脛骨最上緣，屬於膝關節的下半部，因為這個地方是下肢承受的關鍵，必須承受成千上萬次的摩擦，所以關節面的平滑對於膝關節的功能影響很大，一旦發生骨折，除了骨頭本身受損外，膝關節周圍的軟組織也可能遭受破壞，若沒有積極治療，可能會造成日後功能受損，出現創傷性關節炎，甚至需要提早置換人工膝關節。

請繼續往下閱讀...

▲電腦斷層顯示，脛骨平台骨折（紅圈處）。（照片提供／王大翊）

未積極治療 恐提早置換人工關節

脛骨平台骨折發生的常見原因為車禍意外，無論是直接撞擊，或是車輛倒下壓傷，都可能造成骨折；另一個常見因素是自高處掉落，或是跳躍落地的瞬間，當膝關節呈現完全伸直狀態，就可能造成骨折。

當脛骨平台骨折發生時，會出現膝關節血腫、脹痛、無法彎曲、膝蓋與小腿軟組織損傷，嚴重時甚至因腫脹壓迫神經血管，造成腔室症候群，可能有截肢的風險。

電腦斷層檢查才能確認

脛骨平台骨折通常會先以X光判斷，但面對較複雜的個案，會進一步透過電腦斷層檢查確認，並針對骨折嚴重度，決定後續治療方式。若是無位移骨折，代表只有骨裂的情形，通常只需打石膏或穿戴功能性護膝，搭配物理治療即可。若是位移型骨折，就需要透過手術將錯位的骨頭復位，並經由鋼釘、鋼板、髓內釘等固定位置，以利後續骨頭癒合。

通常手術6週內患側腳不能承重，必須視骨頭癒合狀況，依照醫師指示逐步練習承重。而術後隔天即可接受物理治療，可以幫助降低疼痛、消除水腫和膝蓋僵硬感、增強肌力和恢復關節活動度，配合醫囑，多數患者在術後12週才能完全承重。

提醒民眾，千萬不能輕忽生活中的大小傷，就如這位張女士，原本以為只是被撞倒造成腳踝扭傷，殊不知竟是脛骨平台骨折，若沒有在第一時間接受治療，日後恐加速膝關節惡化，使生活品質大打折扣。

建議在生活中只要遭受撞擊、跌倒，都應赴醫經由影像學檢查，確認患部是否有異常，才能早期發現、早期治療。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法