▲患有甲狀腺亢進的民眾因擅自停藥出現胸悶等症狀；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王子源）

文／王子源

36歲輕熟女「小蘭」患有甲狀腺機能亢進（簡稱甲亢），原本都定期服藥控制，但愛美的她認為病情雖好轉，體重卻略增3公斤，因此決定自行停藥，沒想到陸續出現下肢水腫、黃疸等症狀，就醫後更檢查出肝臟腫大、肝靜脈擴張及右心衰竭等疾病，診斷為「甲亢性心臟病」，所幸緊急安排住院治療後恢復良好，讓她得到寶貴警惕。

吃藥後體重略增 自行停藥

甲狀腺是身體最大的內分泌腺，負責調節人體的新陳代謝、影響許多系統的運作，包括：內分泌、心血管、神經、骨骼、肌肉、生殖、造血、皮膚等。由腦部的腦下垂體分泌甲促素，刺激頸部甲狀腺分泌甲狀腺素，之後甲狀腺素也會調節腦下垂體的甲促素分泌，避免甲狀腺素分泌過多或不足。

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甲亢民眾容易出現體重減輕、心悸、怕熱、焦躁、失眠等症狀，只要經過理學、血液及甲狀腺超音波檢查確認，都可以透過服藥改善，病情多半可以穩定控制，萬一合併有甲狀腺結節或甲狀腺癌，則會藉由手術切除病灶，其中約9成結節皆為良性，即使是甲狀腺癌，手術後預後也十分良好。

▲心臟超音波檢查出右心衰竭症狀，確認是甲亢性心臟病作祟（紅圈處）。（照片提供／王子源）

但上述的「小蘭」因服藥穩定控制病情後，身體狀況也開始恢復正常，體重逐步回升3至4公斤，她心想「既然病好多了，那就不用再吃藥」，因此決定擅自停藥，沒想到經過1年多，竟開始出現容易疲倦、皮膚變黃、尿液顏色如濃茶等症狀，雙腿也開始水腫，還會莫名感到呼吸困難，家人趕緊送她到急診治療。

經過住院詳細檢查及詢問甲亢病史，發現她的黃疸膽紅素指數高達15.8mg/dl（正常值1.2內），腹部超音波顯示有肝臟腫大、肝靜脈擴張及腹水，心臟超音波也顯示右心室擴大、三尖辦閉鎖不全，甲狀腺功能Free T4（游離型甲狀腺素）更嚴重超標2倍多，綜合相關資料後，研判是「甲亢性心臟病」導致右心衰竭，所幸用藥物治療後已經順利康復。

▲王子源提醒，甲亢患者切勿擅自停藥，以免引發甲亢性心臟病嚴重後遺症。（照片提供／王子源）

甲亢不治療 心肌負荷過重

提醒甲亢患者，長期甲亢未治療會造成心肌負荷過重、心臟增大、心肌耗氧量增加、代謝異常等情形，極少數患者如「小蘭」會引發右心衰竭，進而導致肝臟逐漸腫大、肝靜脈擴張、膽汁鬱滯，最後出現黃疸、下肢水腫等外在症狀，上述發病過程環環相扣，因此若有症狀，都要儘速就醫，同時千萬不要擅自停藥，以避免增加死亡風險。

（作者為中國附醫內分泌科主任、亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師）

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