▲圖1：植牙合併矯正處理能同時讓患者減少植牙、牙齒變整齊、外觀變好看。（照片提供／陳世育）

文／陳世育

60歲的王女士口內右上方有4顆一組的牙橋（圖1），其中牙齒3跟4的位置為牙橋的懸空部位，患者覺得不好清潔，希望改為兩顆植牙。但我們觀察到牙齒1是常見暴出去的犬齒，沒功能又不好看，所以我們利用齒列矯正將牙齒2移到牙齒3的位置，牙齒1移到牙齒2的位置。最後，患者不但少植一顆植牙，而且牙齒也變得整齊漂亮！

缺牙區3情況 需矯正介入

傳統上，當患者需要植牙，醫師會從缺牙區的表皮、骨骼、鼻竇及齒槽神經來進行評估，然後準備植牙（必要時會補骨、補皮、或鼻竇增高），但是，如果缺牙區有下列3種情況，將需要矯正介入，進行植牙合併矯正處理：

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●第1種情況：缺牙區前後的牙齒傾斜過來，佔據缺牙空間，導致無法植牙或無法在人工牙根上做一顆正常寬度的牙冠。

●第2種情況：缺牙區的對咬牙長下來，佔據缺牙區的上下空間，導致無法在人工牙根上做一顆正常高度的牙冠。

●第3種情況：患者客觀上需要矯正。

▲圖2：缺牙區旁邊牙齒傾斜，佔據缺牙空間，先以矯正扶正傾斜牙齒，恢復原本空間，才能植牙。（照片提供／陳世育）

造成第1種和第2種的原因通常是患者缺牙之後，沒有儘早處理，對於這兩種情況，不能或無法直接植牙，必須先利用矯正將缺牙區旁邊傾斜的牙齒扶正（圖2），或是將長下來的對咬牙拉回去（圖3），恢復缺牙區原本的前後寬度或上下空間，這樣才可以植好人工牙根並製做好的牙冠，畢竟我們植牙的終極目的是為了人工牙根上面的牙冠，一顆成功的人工牙根，如果無法製作好的牙冠，那整體的成功率是要大打折扣的！

至於第3種情況，如同王女士的例子，當缺牙患者同時有齒列擁擠、暴牙、或戽斗等，我們可以利用缺牙區來疏散擁擠齒列，將牙齒排列整齊；也可以將前牙往缺牙區移動，解決暴牙或戽斗。如此不僅能使患者有整齊漂亮的牙齒、變美的臉形外觀，還可以減少缺牙區，甚至完全關掉缺牙區，讓患者可以減少植牙，甚至不用植牙！

（作者為前台灣矯正植牙醫學會理事長）

▲圖3：用矯正將長下來的對咬牙拉回去，恢復缺牙區原本上下空間，才能在人工牙根上做正常高度的牙冠。（照片提供／陳世育）

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