右側遠端股骨骨折術後再次骨折及骨折不癒合，顧名思義就是骨折處沒有長骨頭；圖為示意圖，圖中人物與新聞無關。（照片取自shutterstock）

文／蔡孟桓、張智翔

90歲的李婆婆1年前因為右側遠端股骨（大腿骨）骨折，接受了鋼板內固定手術（圖1），手術後復原良好，術後3個月後行走就完全正常。不過某次當她在家裡走路時，右邊一個不小心軟腳，右邊膝蓋瞬間彎下去，幸好沒有跌倒，不過當下她便感到右邊膝蓋處一陣劇烈疼痛。她立即被送到醫院的急診，照了X光（圖2），診斷為右側遠端股骨骨折術後再次骨折，及骨折不癒合。

▲圖1：X光顯示鋼板固定住右膝骨折處。（照片提供／蔡孟桓）

▲圖2：鋼板上有幾根鋼釘已經斷掉鬆脫，原本骨折處又再次的骨折。（照片提供／蔡孟桓）

右側遠端股骨骨折術後再次骨折及骨折不癒合，顧名思義就是骨折處沒有長骨頭，原因主要有3個：1.血液營養的供應不足；2.第一次手術骨折故提供的穩定度不夠：3.本身能夠長出骨頭的細胞不夠。

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骨折術後不癒合，會造成骨頭整體的穩定度不夠，可能因為某個事件譬如撞到或是扭到，進而造成固定的鋼板或是鋼釘失敗，進而導致再次骨折，其發生率可以高達20%。

術後隔天可拄拐杖行走

治療上，除非病患本身太多疾病無法承受麻醉的風險，不然大多要接受再次手術，方式包含了骨折處重新固定加上自體骨或是異體骨的補強，刺激骨折處長骨頭。

李婆婆因為本身就有膝蓋退化性關節炎，加上這次再次的骨折及骨折不癒合，所以手術上除了將骨折處用鋼板做新的固定及自體骨的補充加強，同時也做了人工膝關節的置換（圖3、圖4）。手術後復原良好，術後第2天就可以拄著枴杖下床行走，手術後第5天就順利出院了。

▲圖3：鋼板將骨折處固定得很牢固，同時有人工膝關節的置換。（照片提供／蔡孟桓）

▲圖4：手術後，右側膝蓋X光側面照。（照片提供／蔡孟桓）

要提醒的是，若是先前有接受過骨折的固定手術，後續又因為某個事件導致開刀處有劇烈疼痛，應立即就醫接受進一步檢查，以排除是否有再次骨折的情形；若是有的話，也應立即接受手術，才可以盡快恢復受傷前的生活。

（作者皆為林口長庚醫院骨科部醫師）

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