▲恥骨聯合關節注射示意圖。（照片提供／徐幼鈞）

文／徐幼鈞

骨盆是包覆內臟與生殖器官的骨性結構，由後側的薦椎、尾椎和兩側的髂骨與恥骨所共構組成。恥骨聯合關節就是由骨盆帶前側的兩塊恥骨相接，恥骨聯合關節活動度小，與後方的薦髂關節共同維持骨盆帶的穩定。若因為外力撞擊或是激烈運動導致損傷，病患會有恥骨疼痛（比基尼線下方）、抬腿疼痛、跨步困難和外陰部疼痛的現象。

而懷孕的媽媽，因為鬆弛素的分泌使骨盆帶的韌帶群變鬆，來幫助骨盆帶容納逐漸長大的胎兒，也幫助產婦順利將胎兒產出。然而，韌帶與關節的鬆弛，外加日益增重的寶寶所形成的壓力，反而會造成恥骨聯合關節的疼痛。若因生產使恥骨聯合處的韌帶拉傷，容易導致產後仍然有恥骨聯合區疼痛。

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吳小姐是新手媽媽，自從懷孕8個月開始發覺恥骨區隱隱作痛，使用托腹帶合併骨盆帶可以稍微緩解疼痛，順利自然產後休養2個月，吳小姐發現恥骨區疼痛仍然存在，前抬腿、側抬腿、快走，甚至跨步上床都會疼痛。雖經口服消炎止痛藥與按摩，仍效果有限，經婦產科轉介後，輾轉前來復健科求治。

復健科醫師使用超音波掃描發現恥骨韌帶腫脹，內部有撕裂傷合併鈣化沉積，而腹直肌與內收肌群肌鍵位於恥骨的接點則無撕裂傷。處理的方式建議以薦椎骨盆帶穩定骨盆，局部給予熱敷、雷射治療，並轉介給物理治療師，採取漸進式強化核心肌群、骨盆底肌、下背部肌鍛鍊，同時加入凱格爾運動、拱橋運動，減少劈腿等內收肌群過度拉扯的動作。

彼拉提斯可幫助塑形

醫師建議彼拉提斯姿態矯正，可以強化核心肌群，有利於產後雕塑身形。若效果不彰，可以使用高能量雷射、震波治療，或是超音波定位下給予高濃度葡萄糖與PRP等治療（如圖），進一步止痛與刺激修復。若僅是單純的軟組織發炎，適度的類固醇注射也是治療的選擇。

（作者為台大醫院北護分院兼任主治醫師、順新復健科診所院長）

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