5旬男突右側肢體無力中風 顱內置放支架3年病情穩定
〔記者廖雪茹/新竹報導〕一名50歲中年男性因突發性右側肢體無力掛急診就醫,經電腦斷層發現左側中大腦動脈85%狹窄,但無大血管堵塞,先由醫師施打血栓溶解劑,住院治療中再經血管攝影檢查確認病症;患者經健保審查通過後,於住院期間接受顱內血管支架置放手術,手術順利置放一支顱內支架,3年來持續追蹤,血管不僅維持暢通,支架內血管也無再次狹窄,目前狀況穩定,定期門診追蹤。
中國醫藥大學新竹附設醫院神經科醫師錢駿表示,顱內血管狹窄是腦中風的重要致病機轉,常見危險因子包含高齡男性,抽菸患者,高血壓、糖尿病、高血脂患者,風濕及自體免疫疾病患者。此個案為年輕型中風,並無上述所提相關疾病,因此進一步檢查免疫、腫瘤以及內分泌系統,都沒有找到病因。
但錢駿指出,黃種人顱內血管狹窄的比例本來就顯著比西方人高,需要特別注意跟防範,建議透過頸部跟顱內的超音波,或進階影像健檢,如電腦斷層或是核磁共振,檢查顱內血管是否狹窄。
醫學影像科醫師李喬華建議,如果出現頭暈,或者突然短暫的單邊肢體無力,或是突然講話大舌頭,一陣子之後恢復,又反覆出現症狀,就要特別提高警覺,可能腦部正在缺血。有以上病症的患者,建議立刻就診與進一步健康檢查。
李喬華指出,顱內置放支架手術仍有一定的風險,經由技術純熟的醫師操作下,仍可能存在6%的手術風險,其中包含腦中風或者腦出血等。若腦血管狹窄程度超過75%,積極服藥治療後仍有腦缺血症狀者,可以申請健保給付顱內支架施放。建議置放顱內支架術後的患者還是要注意中風高危險因子,持續服用抗凝血的藥物,並且定期門診追蹤。
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