8旬翁夜尿 中醫調理脾腎助好眠

▲夜尿可按壓合谷穴，其位於食指、拇指合起最突起處。（照片提供／高晧宇）

文／高晧宇

80多歲的蔡伯伯，平常怕冷、手腳冰冷、疲倦、身材較瘦，晚上總是要起來上廁所多次，容易造成隔天精神不濟，孝順的兒子很擔心他是否會因此跌倒，因而前來求診。但在經過幾週的中藥治療後，蔡伯伯驚訝地表示，現在竟然偶爾可以連續睡6個小時都沒有醒來，怕冷跟疲倦、手腳冰冷的症狀也逐漸改善。

夜尿指的是晚上上廁所次數2次以上，成因多為膀胱容量減少（泌尿道感染、攝護腺肥大）、夜間尿量增加（夜間多尿症、心衰竭、糖尿病控制差、周邊靜脈水腫）、睡眠障礙（不寧腿症候群、睡眠呼吸中止症）。

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根據研究發現，夜尿容易增加1.2倍夜間跌倒的風險、1.3倍骨折的風險，跌倒後，若臥病在床，則容易增加感染和死亡率。

《諸病源候論．小便病諸候》記載：「小便利多者，由膀胱虛寒，胞滑故也。腎為臟，膀胱腎之腑也，其為表裡俱主水。腎氣下通於陰，府既虛寒，不能溫其臟，故小便白而多，其至夜尿偏甚者，則內陰氣生是也。」因此中醫認為，夜尿病機多為虛寒，又可分成脾腎虛和腎陽虛。

脾腎虛、腎陽虛 病徵不同

脾腎氣虛容易有頭暈耳鳴，腰膝痠軟，形寒肢冷，體倦神疲，甚則納減便溏或下利清榖，小便頻數，夜間為甚；腎陽虛多伴隨有年高體衰、重聽耳鳴、腰痠背痛、滑精早洩等症狀。治療上則以宣肺疏肝、脾腎雙補為主，寧心安神為輔。

夜尿患者須避免在睡前兩小時攝取過多水分、改成早上或下午攝取較多水分。並減少攝取過多食鹽，減少晚上利尿劑的使用，並可做骨盆底肌的訓練。

臨床研究顯示，持續做骨盆底肌訓練大約2-4週可能就會改善，訓練2.5-3個月則改善更全面，大約有機會減輕0.5-1.4次的夜尿次數。

此外，有夜尿困擾者應避免攝取過多咖啡、菸、酒，下午多抬腳，避免水分滯留。若夜尿還是很嚴重，建議可以先使用尿壺，並留小燈，保持房間乾淨，以降低跌倒風險。

（作者為台北馬偕醫院、淡水馬偕醫院中醫內科主治醫師）

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