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進入4歲罕病童出生就氣切 徒手治療助學會自主進食
▲圖1：患者接受振動治療。（照片提供／林亞翰）
文／林亞翰
4歲的晟晟（化名）因罹患罕病的關係，出生就氣切及裝腸造口，使他毫無經口進食的經驗，造成口腔相當敏感，同時伴隨咀嚼和吞嚥困難，當食物送進嘴裡，不但無法咀嚼，還會誘發嘔吐；因此從他兩歲時開始接受治療，先透過減敏感訓練，再配合振動治療、徒手治療和貼紮治療，建立口腔完整的咀嚼和吞嚥功能，經過兩年的訓練，晟晟終於可以和一般小孩一樣，享受自主進食的樂趣！
振動+徒手+貼紮治療 建立口腔咀嚼吞嚥功能
傳統的語言治療手法，大多著重於「吞嚥」訓練，並沒有針對口腔肌肉進行處理，然而張力處理、咬合、咀嚼、吞嚥等動作，皆與口腔肌肉息息相關。因此，幫患者減敏感後，會先透過振動治療（圖1），改善筋膜及肌肉的張力狀況，並促進循環。
口腔肌肉徒手治療（圖2）是針對筋膜、肌肉及關節進行直接處理，由於長時間未使用的肌肉或關節會沾黏，造成難以活動或不協調，可能誘發錯誤或不足的咀嚼習慣，等軟組織放鬆後，會透過徒手的方式，將肌肉或關節沾黏處撥開，增加肌肉和關節活動度，接著進行咀嚼及吞嚥食物的功能性訓練，藉此增加進食的能力。為了讓晟晟能長時間將軟組織維持在較好的狀態，最後會以貼紮（圖3）作為治療的延續，以穩定及誘發更多相關的動作。
▲圖2：口腔肌肉徒手治療；示意圖。（照片提供／林亞翰）
▲圖3：患者接受貼紮治療。（照片提供／林亞翰）
口腔功能相當複雜，從改善敏感度、誘發動作、穩定動作、動作協調到功能化，才能達到完整的進食能力階段。
徒手治療可以直接針對肌肉張力異常的部分進行改善，引導正確吞嚥所需要的前置能力，這些功能訓練不只對於咀嚼和吞嚥有幫助，甚至增加口腔肌肉動作範圍，對於提升語音清晰度，也都有其療效。
如果孩子有類似狀況，都可以跟語言治療師諮詢相關症狀，還有手法，以進一步協助孩子。
（作者為台灣小蝸牛聽語障礙關懷協會語言治療師）
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