▲藉由傷科手法放鬆局部肌肉，達到改善胸廓出口症候群的症狀。（照片提供／林佳葦）

文／林佳葦

曾老師第一次成為班導師，為了能盡快上手，利用暑假期間上課進修，也花了許多時間練習板書，準備迎接開學的季節到來，開始練習板書後，她常常感到手臂不舒服，偶爾會痠痛，肩頸部也覺得緊繃，本以為只是練習過度的關係，並沒有特別在意，然而最近肩膀、頸部、手臂疼痛的感覺越來越明顯，嚴重的時候還會有麻麻的感覺，甚至造成手臂抬舉困難，影響到日常生活，於是到了醫院求診才發現原來自己成為「胸廓出口症候群」的一員。

發作與習慣、姿勢有關

所謂胸廓出口症候群，通常是指位於肩、頸部的肌肉過於緊繃，或是外力造成鎖骨骨折，使得在鎖骨下的狹小空間內，因為神經或血管受到壓迫而產生的症狀。

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排除外力、外傷造成的胸廓出口症候群，一般來說，發作原因大多與使用習慣、姿勢等較為相關。

胸廓出口症候群通常好發於需要時常將上肢舉過頭的工作，例如老師、清潔人員、汽車維修人員、油漆工等，而舉重選手因為姿勢的關係也是好發族群之一。另外，隨著近年3C產品使用習慣的變化，伴隨長時間低頭的姿勢，也是造成胸廓出口症候群的患者越來越多的原因。

針對胸廓出口症候群在西醫一般大多採取復健治療為主。

物理治療利用儀器如熱療、電療改善疼痛情形、減低發炎反應，進而達到改善症狀的效果。另外，物理治療師也可能選擇執行徒手治療，針對局部區域進行手法處理。

在中醫方面，依據症狀及疼痛部位，可以選擇使用傷科手法或是搭配針灸進行治療，藉由傷科手法減緩局部的緊繃情形，減低壓迫的情況；針灸則是可以在局部達到放鬆肌肉的效果，也可以搭配非局部具有改善循環的穴位來共同達到治療的目的。

◎除了治療外，預防保健也是一大重點：

●伸展運動：伸展和居家運動可針對肩頸部及上肢進行放鬆運動，不要長時間保持同樣的姿勢。

●生活習慣：留意重複性的工作型態、習慣性的錯誤姿勢等，才能避免症狀的發生。

（作者為衛生福利部桃園醫院中醫師）

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