耳膜穿孔流湯 變「臭耳聾」損聽力

▲林宏儒醫師提醒，中耳發炎要及時就醫，並按照醫囑接受完整的抗生素療程，才不會造成永久性的聽力傷害。（阮綜合醫院提供）

〔記者許麗娟／高雄報導〕耳朵覺得不適應儘速就醫，高雄阮綜合醫院耳鼻喉科醫師林宏儒近期看診，遇到2名中年男子單側耳長期流出黏液、散發惡臭，不但聽力下降20-30分貝，還伴隨耳鳴及疼痛感，分別是年少時掏耳及使用釘槍受傷導致，更因長年發炎造成耳膜穿孔形成「臭耳聾」。

林宏儒指出，45歲張姓公務員自國中起有掏耳習慣，有次感到一陣劇痛卻未就醫，從此耳朵時不時流湯並伴隨臭味，近日檢查發現耳膜約50%破損，雖有鈣化但沾黏不嚴重，採內視鏡微創補法手術，從耳道進入，切1小塊軟骨膜來補耳膜破洞（圖1）。

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▲圖1：張姓公務員耳膜發炎30年造成50%破損，經微創內視鏡手術後於耳內切口修補。（阮綜合醫院提供）

另一名48歲曾姓裝潢師傅，高中時曾在工地打工，某次差點被釘槍擊中，槍釘打在木板上發出巨響，當下覺得耳朵嗡嗡作響、隱隱作痛，不久，耳朵就不時流湯並飄出臭味，但也拖著未就醫。

林宏儒表示，這名患者的耳膜近乎全破損，加上發炎及沾黏嚴重，因此以傳統手術從耳後進入耳道清除纖維化組織，並在耳後取1小塊筋膜組織鋪在破損處作為橋樑，讓耳膜藉自我修復能力再長生，術後至少1個月才能確認恢復情況（圖2）。

▲圖2：48歲曾姓裝潢師傅術前耳膜近乎全破損，加上發炎及沾黏嚴重，醫師採傳統耳後切口修補。（阮綜合醫院提供）

中耳發炎要及時就醫 避免永久性聽損

急性中耳炎併耳膜穿孔並不少見，林宏儒說，常見外傷如掏耳朵不慎傷及耳膜，偶而發生在頭部撞擊引發顳骨骨折，其次是壓力性創傷，例如突然性的高分貝音量，或擤鼻涕太用力，或搭飛機、潛水等內外壓力變化劇烈導致耳膜破損，另外，呼吸道、中耳腔感染也會導致。

林宏儒提醒，雖然急性中耳炎頂多紅腫熱痛，不會造成耳膜破損，但若未及時治療，感染範圍擴大，耳膜會自動產生小破洞，即「耳膜穿孔」，好讓淤積耳內的膿瘍流出。耳膜穿孔若超過3個月沒癒合代表中耳炎已慢性化，聽力會減少20-30分貝，即俗稱的「臭耳聾」，因此，無論中耳發炎有無併發耳膜穿孔都要及時就醫，才不會造成永久性的聽力傷害。

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