▲高晧宇醫師（左）為患者診治病情；圖中患者與本文無關。（照片提供／高晧宇）

文／高晧宇

70多歲的楊女士，被診斷出罹患肺癌，接受各種治療後，化療造成的手腳麻木讓她十分困擾。所幸求診中醫治療後，手麻逐漸改善，又能做自己喜歡的事情了。

周邊神經病變是化療常見的副作用，跟使用的藥物相關，長春花鹼（vinca alkaloids，包含vincristine、vinblastine、vinorelbine）、紫杉醇（taxane，包含paclitaxel、docetaxel）和鉑金類藥物（platinum drugs，包含cisplatin、carboplatin、oxaliplatin）容易造成手腳麻木，常見應用於大腸癌、胃癌、肺癌、乳癌和婦癌。

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手腳麻木症狀分5等級

部分病人隨著使用劑量增加，麻木現象會增加，有時需要中斷治療，部分病人雖停止治療後，症狀卻仍持續惡化，甚至嚴重影響生活品質。

◎手腳麻木可按照症狀分成5個等級：

●第1級是無症狀或檢查才會發現。

●第2級是會有知覺改變且影響功能。

●第3級則是影響日常生活。

●第4級則會喪失應有功能。

●第5級則是死亡。

麻木的危險因子有藥物劑量、治療長短、酗酒或之前使用過神經毒性藥物。

手腳麻木在中醫視為痹症，因氣血無法順利流通到四肢末端，四肢失去了適當的濡養，因此出現感覺異常。正所謂肝主筋、腎主骨，因此手腳不適可能與肝腎陰虛相關。

此外，化療藥物往往會耗損氣血，導致氣血虛弱和不通的情況，造成氣血兩虛。長期使用可能導致藥毒滯留體內，形成血瘀和痰阻經絡。這種氣血虛且夾雜痰血瘀的狀況可能導致神經供應問題，進而引發麻木、疼痛和感覺異常等症狀。

治療上，則用益氣通絡、溫陽和祛瘀的中藥或搭配針灸治療，以現代醫學來講，則是增強抗發炎、抗氧化、止痛的能力，以期改善生活品質，增加做化療的持續性。

（作者為台北及淡水馬偕醫院中醫部內科主治醫師）

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