▲無線胃酸檢測膠囊固定在食道上。（照片提供／葉秉威）

文／葉秉威

由於飲食西化，高糖、高熱量飲食，國人胃食道逆流人數急遽攀升。根據國內研究顯示，胃食道逆流比例可能高達1/4，也就是每4人中，可能就有一人曾經或現在正為胃食道逆流症狀所苦。

胃食道逆流的症狀千變萬化，從典型的胸口灼熱到喉嚨卡卡、胸口疼痛、慢性咳嗽、吞嚥困難等。每個人的症狀或多或少不盡相同。以往針對逆流症狀，醫師總會安排胃鏡及開立胃藥治療，但總是有將近一半的病人似乎治療成效不佳。

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食道敏感或食道蠕動疾患 症狀相似

其實對於逆流症狀，安排胃鏡檢查，可以發現食道灼傷的比例只有約3-4成。而大部分病患，可能是罹患跟食道逆流有著相似症狀的食道敏感或食道蠕動疾患。這也是為什麼他們怎麼吃胃藥都不會好了！

要如何診斷胃食道逆流呢？確定診斷方法就是去偵測食道胃酸暴露時間。目前有兩種方式，一種稱作多管腔食道內抗阻併酸鹼度檢測 （MII-pH monitoring），是從鼻子放置一偵測食道胃酸導管至下食道括約肌上緣5公分處，放置24小時來判讀；另一種為無線食道酸鹼膠囊檢測 （Bravo），以胃鏡方式在食道及胃部交界處上方6公分固定一檢測膠囊，最多可偵測逆流狀況長達96小時，相較另一種方式舒適度及診斷率都可提升不少。

▲胃腺胃酸檢測膠囊外觀。（照片提供／葉秉威）

▲無線胃酸檢測膠囊放置後，需隨身攜帶紀錄器，以便傳輸逆流資訊。（照片提供／葉秉威）

確定診斷 需偵測食道胃酸暴露時間

日前一位50多歲女性病患，長期咽喉卡卡，到處求醫做胃鏡數次，都被告知懷疑胃食道逆流。但不管怎麼吃胃藥，都不見療效。經轉介至我的門診後，安排無線食道酸鹼檢測後發現，病患根本沒有食道胃酸暴露，她的症狀應該是食道敏感所致，跟她生活壓力及情緒有關。

這名女病患在停用胃藥及適度身心用藥治療後，症狀就完全消失了。

像這樣難治型逆流案例臨床上屢見不鮮，如何抽絲剝繭，也著實需要精確的胃酸檢測設備。

（作者為禾馨民權婦幼診所消化內科醫師）

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