左側耳下與頸部呈現紅腫的狀態，但電腦斷層並無膿瘍等感染症。（照片提供／蕭相如）

文／蕭相如

4歲的小彩在轉診至本院前，頸部腫脹 （圖左） 伴隨發燒有一週了，期間除了臉部有疹子之外，沒有其他症狀。雖然使用適當的抗生素，但是高燒依然不退。

在外院，曾經懷疑她是否是川崎病，但她只符合其中2項標準，也做過電腦斷層 （圖右），但並無膿瘍等感染症。於是家長決定轉至本院治療。

請繼續往下閱讀...

住院中，感染科醫師重新檢視發燒型態和藥物，認為抗生素的使用適當。同時，安排多標的核酸檢測，卻顯示沒有已知的病菌感染。幾天之後，她的發燒情形不見改善，血液生化檢驗顯示白血球數量與發炎指數依然偏高。

此時，感染科醫師安排心臟超音波檢查，發現她的右冠狀動脈有擴張情形，因而確診為不典型川崎病，並及時給予免疫球蛋白，症狀也逐漸消退了。出院診斷為不典型川崎病。

發燒是許多疾病共同表現，通常這些致病因終將被我們的免疫系統擊退，然後退燒。有時候，藉由檢查，可以找出原因，因而可以給予適當的治療，然後退燒。經過適當的檢查處置，仍然無法找到原因的發燒，稱作不明熱。

不明熱常見的原因為不典型感染、風濕免疫疾病或癌症等。要在有限的資料和時間內及時診斷治療，對醫師而言，是很大的挑戰。

典型的川崎病會有持續5天以上不明原因的高燒、雙眼眼白充血、草莓舌、手掌和腳掌會有發紅現象、末端有腫脹等現象，但可能不會同時表現出來，因此診斷很困難。不典型川崎病就更困難了，在我們這個案例，就是靠媽媽的細心觀察，加上感染科醫師與心臟科醫師合作，才診斷出來的。

川崎病影響中小型血管，症狀千變萬化，除了會造成高燒不退之外，更令人害怕的是會傷心。

（作者為基隆長庚醫院、林口長庚醫院兒童急症暨加護醫學中心主治醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法