▲內側脛骨壓力症侯群。（照片提供／徐幼鈞）

文／徐幼鈞

內側脛骨壓力症候群又稱為夾脛症 （shin splint），症狀是小腿骨內側、下1／3的位置疼痛（如圖），尤其在長期跑步訓練的人身上發生，讓病患無法繼續跑步，輕則影響訓練的進程，嚴重的話則連走路也會痛，甚至有疲勞性骨折的產生。

陳小弟是田徑運動員，最近正密集訓練。他發現在剛開始跑步時，雙側下段小腿內側會疼痛，熱身慢跑一段時間後就會消失，所以他不以為意，繼續加強衝刺訓練。漸漸地即使慢跑和走路也會隱隱作痛，於是前來復健科門診求治。

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影像學檢查發現脛骨沒有骨裂，只有些微骨膜發炎，因此建議陳小弟訓練減量，下肢相對休息，配合多種儀器治療與筋膜放鬆方法，陳小弟疼痛逐漸改善。

分4等級 最嚴重壓迫性骨折

內側脛骨壓力症候群的原因很多，主要是跑步訓練量短期增加、小腿肌肉太緊繃、扁平足、下肢過於內旋、鞋底磨損過度。它可分成4個等級，第1級是只有壓痛感，第2級是跑步會痛，第3級是不動也痛，第4級是壓迫性骨折。

治療的重點是休息，避免下肢衝擊性的運動，合併口服與局部消炎止痛藥使用和小腿肌肉的放鬆。可以用熱敷、電療、高能量雷射等儀器減少骨膜發炎，改善疼痛；若有扁平足，則建議要穿戴量身訂做的鞋墊，減少脛骨過度內旋。同時要加強髖部外轉、外展肌群的訓練，也要定期查看鞋底，若有過度磨損則要及時更換。

休息後，建議病患2週以上無疼痛再返回運動場，且運動強度以相對輕度開始練習。

臨床可以併用X光與超音波檢查，先排除局部的肌腱炎，查看是否有脛骨骨裂、骨膜破裂、水腫與發炎。若已發現骨裂則可轉診骨科安排核磁共振檢查，評估水腫、骨裂的程度。

治療上仍以休息、不負重為主，非常嚴重的個案才需要考慮手術介入。倘若已出現難癒合性的骨折，則應當考慮予以震波治療，加速骨痂的生成。

（作者為台大醫院北護分院兼任主治醫師、順新復健科診所院長）

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