▲嚴格監控血壓等三高，有助於保護腎功能；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／林軒任

43歲王先生前陣子參加公司健檢，醫師掃腹部超音波檢查時，意外發現左側腎臟萎縮，只剩下右邊的腎臟，讓他相當緊張，擔心「只剩一顆腎，將來是不是得終生洗腎」，趕緊來門診諮詢，經檢查後告知目前腎臟功能良好，王先生才鬆一口氣。

正常來說，人會有兩顆腎臟，其中一顆腎臟可作為救援投手，就算出現急性病變，也可以延緩腎衰竭的程度；腎臟位於後腰部左右肋骨下緣各一顆，大小約略為一顆拳頭，長約9-12公分，右腎則因為上方是肝臟的關係，所以位置會略比左腎低1-2mm（圖1）。

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造成王先生只有單顆腎臟的最主要原因是先天發育異常，據統計，新生兒只有一顆腎臟的機率約1/1000，有些則是出生時有兩顆腎臟，但是只有一顆腎臟正常，另一顆則在發育過程中萎縮了；至於其他原因則包括：捐贈腎臟、腎臟癌症開刀切除、血栓或是腎動脈狹窄導致後天腎臟萎縮，以及外力造成的腎臟損傷而導致的萎縮。

▲圖1：王先生先天缺左腎，僅剩右腎維持機能。（照片提供／林軒任）

定期追蹤腎功能 保持良好作息

單顆腎臟因需擔負兩顆腎臟功能，代償性變大，例如王先生右腎就變成14.3公分，遠比一般的腎臟來得大很多，至於王先生擔心單顆腎臟會不會造成腎臟功能不佳，大多數情況單顆腎臟患者在30年內的腎臟功能並不會比擁有雙腎的病人來得差，只要定期追蹤腎功能和檢查尿液，並養成良好生活作息，可以照常放心過日子（圖2）。

不過，萬一僅存腎臟遭受損傷時，受到的傷害跟回復的速度的確會比雙側腎臟來得差，例如，不控制的高血壓或糖尿病，會造成單側腎臟患者的腎功能快速下降，亦或服用傷腎的止痛藥或暴露在顯影劑時，腎臟的回復能力也會較差，加上顆腎臟長期處在接近「超過濾狀態」（Hyperfiltration Status），導致較容易有蛋白尿，也比較容易會出現高血壓的情況。

▲圖2：醫師提醒，「單腎人」只要定期追蹤腎功能和檢查尿液，養成良好生活作息，可以照常放心過日子。（照片提供／林軒任）

因此，提醒單顆腎臟民眾，若發生急性腎衰竭，會使整體健康狀況急轉直下，更需要注意日常保養。

◎保護腎臟3要點：

●不要攝取過多蛋白質與鹽分，避免傷害腎臟，例如盡量不要使用高蛋白增肌。

●務必好好控制慢性病，尤其三高需嚴格監控，以免腎臟受損。

●避免服用傷腎的藥物，如非類固醇類的止痛藥（NSAID）、來路不明的中藥或健康食品。

（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任）

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