▲嬰兒點頭式痙攣是一種嬰兒時期發作的嚴重癲癇，因此詳細檢查很重要。（照片提供／郭政諺）

文／郭政諺

育兒路上，嬰幼兒時期總是最令人不安與擔心，因為各個器官發育皆尚未成熟，沒有規則的睡眠、溢奶、可能找不到原因的哭，甚至不自主的抖動、抽動、搖頭等，都會讓新手爸奶不斷自問這樣是正常的嗎？好在大部分的情況會隨著寶寶發育成熟慢慢消失，可以先觀察看看。但有種狀況卻要非常小心與即時處理，那就是嬰兒點頭式痙攣。

這是一種嬰兒時期發作的嚴重癲癇，但表現上不是典型的眼神上吊、牙關緊閉、唇色發紫、四肢伸直抖動，常會被延誤就醫或確診，因此早期發現寶寶的異常表現很重要。

請繼續往下閱讀...

5個月大的Jason（傑森）在1個月前，偶爾在剛入睡，或睡醒時會點一下頭，像度咕（打瞌睡）一樣，看起來很可愛，家人也不以為意，但後來此狀況愈來愈常出現。先是眼神一呆，緊接著間隔數秒的連續度咕，持續幾分鐘後才停止。

連續度咕數分鐘後才停止

從那時起，Jason的精神好像一直不是很好，食慾也差，還容易吐，原本頭可以抬高高的，且快要可以翻身了，變成整天軟軟無力的。家長帶他去診所就醫，都先被當腸胃炎治療，但狀況不見好轉，直到他的動作愈來愈用力，且點頭時，雙手會像投降一樣上舉，表情十分不舒服，好像想停，停不下來，甚至在結束後，會大哭躁動，才讓家人警覺不正常，進而帶至兒童急診，後來被轉到兒童神經專科門診檢查。

腦波檢查 腦部不斷放電

後續腦波檢查很快證實Jason的狀況很嚴重，即使沒點頭時，腦部仍不斷放電，被確診為嬰兒點頭式痙攣。

此癲癇的成因很多，大多是腦部未成熟時的嚴重腦傷，如周產期腦傷、嬰幼兒受虐性腦傷、腦部感染，也有先天腦部發育異常、代謝性或基因的問題。有些人補充維他命B6，狀況就會好很多，因此詳細檢查很重要。

治療上，此病對抗抽筋藥物反應都不好，屬於頑固型癲癇，常會使用3種以上的抗抽筋藥，唯對一種很特別、不常用在其它種類癲癇的療法特別有效，即荷爾蒙療法，如ACTH或類固醇。Jason在使用抗抽筋藥後，還是有高達每天100多次的發作，媽媽記錄到身心俱疲，但在使用類固醇後的1週，完全沒出現抽筋，精神也變好了，此時才讓家人都放下心中的大石頭。但還是要有心理準備，荷爾蒙療法有短期的療效，但很高比例癲癇會復發，有可能需要再做治療，且在許多疫苗都還沒打的情況下，一定要注意避免寶寶被感染。目標是希望能寶寶能順利發展，不受癲癇的影響，且過程中安全不要併發敗血症。

此類孩童常需多專業團隊共同照護，早期發現，早期治療非常重要。

（作者為林口長庚醫院兒童神經科醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法