▲語言治療師利用工具製作不同黏稠度的飲用水，訓練患者盡快恢復吞嚥功能。（照片提供／周立偉、陳蓉妍）

文／周立偉、陳蓉妍

77歲蔡老伯伯4月底因急性腦中風就醫治療，送醫後幸運撿回一命，但因伴隨吞嚥困難後遺症，醫療團隊不得不先藉由鼻胃管維持生命，卻也導致蔡伯伯裝上鼻胃管後，終日情緒沮喪，甚至不願意與家人說話，幸好透過語言治療師、營養師及護理師團隊照顧，2週內順利拔除鼻胃管，重享無管人生！

造成民眾咀嚼障礙、吞嚥障礙，或無法以口進食的原因十分多元，包括身體年邁衰弱、腦中風、失智、腦外傷、脊椎損傷等，為避免無法正常進食導致營養不良、感染、肺炎等危及生命後遺症，醫療團隊會評估建議患者採鼻胃管灌食，讓容易消化吸收的食物，能夠直接順利地進入腸胃，藉此獲得營養。

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但裝上鼻胃管並非長久之計，尤其放置過程會引發嘔吐反射、異物感等不適感，裝上之後也會因為喉嚨放了管子感到不舒服，或者管路清潔不當造成肺部感染、氣管發炎等，因此，最好能夠透過吞嚥治療循序漸進復健，達到盡快移除管路的目標。

循序漸進復健 移除管路由口進食

先以訓練蔡伯伯喝水為例，根據「國際吞嚥障礙飲食標準化創辦組織」（IDDSI）針對患者的飲食框架，先調製不同濃稠度的水分，再指導練習用力吞口水，觀察會不會咳嗽，接著再練習舌頭、臉頰、嘴唇等口腔肌肉，增加喉嚨上抬的力氣與幅度，再矯正坐姿，如上半身坐直、喝水時稍微低頭以減緩喝水流速，讓病患逐步找回「吞嚥的感覺」，踏出復健的第一步。

食物部分，則會協同營養師選用適合病患咀嚼能力的特殊餐食質地，先從較濃稠的優格或稀飯開始，逐步調整到可練習咀嚼的食物，如水果泥或豆腐，熟悉後再進階到軟爛的肉類和葉菜，讓病患從一日一餐特殊餐，逐漸進步至一日三餐的一般飲食，最後可以再嚐到家屬所準備的餐食。

最後則是成功地達成由口進食三餐、飲用水及服用藥物等生活基本功能，順利地讓蔡伯伯在進行吞嚥治療復健一週後，再次經由醫師診斷評估後移除鼻胃管，恢復中風前的無管人生，也讓復健團隊都為他感到開心。

（作者為亞洲大學附屬醫院復健部主任周立偉、語言治療師陳蓉妍）

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