新一代口服標靶BTK抑制劑7月起納入健保給付，作為CLL高風險族群一線用藥。（記者邱芷柔攝）

記者邱芷柔／台北報導

白血病俗稱血癌，依細胞來源與型態學上的特徵再細分不同類別，其中慢性淋巴性白血病（簡稱CLL）好發於60歲以上的銀髮族，傳統治療上只有化療可選擇，然而約有一成的患者屬「17p染色體缺陷」CLL高風險族群，對化療反應不佳且預後難治。好消息是，副作用較低、可顯著提升患者存活率的新一代口服標靶BTK抑制劑，今年7月起納入健保給付，作為CLL高風險族群一線用藥。

無惡化生存期提高

根據國健署癌症登記報告顯示，2020年我國CLL患者有241人，占白血病發生人數約9%，雖然人數相對少，但有逐年緩慢增加趨勢，患者早期無明顯症狀，多是健檢時因白血球過高而確診。

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中華民國血液病學會理事姚明表示，傳統CLL治療以化療為主，近年雖有標靶藥物加入，但在使用時機上仍被規範在化療加單株抗體兩種藥物治療失敗後，才有機會在後線選擇使用標靶藥物。

然而CLL患者多為中高齡者，化療帶來的嚴重副作用往往使患者難以負荷持續接受療程，若為「17p染色體缺陷」患者，對化療反應也不佳，往往錯失治療良機。

中華民國血液及骨髓移植學會秘書長蔡承宏說，病患的「基因變異」可評估其接受治療後的反應、疾病進程、治療難易度，CLL病人間基因表現的歧異度非常大，約有數十種基因變異，其中具有17p染色體缺陷的病患，通常預後最差，國內研究顯示，17p染色體缺陷患者中位數存活期僅3至4年。

美國國家癌症資訊網治療指引（NCCN Guidelines）建議，具有17p染色體缺陷的患者，第一線應使用標靶藥物治療，此次健保針對具有17p染色體缺陷的CLL病患，將新一代口服標靶納入第一線用藥，與國際接軌。

蔡承宏說，患者不僅可少走冤枉路，研究也顯示，與傳統化療合併針劑標靶相較，單用新型口服標靶藥物治療患者的24個月無惡化生存期自47%提高為87%，且能降低心房顫動、高血壓、出血等副作用，提升患者生活品質。

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