▲孕婦痔瘡可能原因。（製表：陳穎韋）

文／陳穎韋

何小姐目前懷孕30週，隨著孕期的增加，開始出現便秘的情形，伴隨而來的，是肛門口出現一個腫塊，如果在馬桶上坐得比較久，會鼓脹得更明顯，有時候還會覺得癢癢的，不太舒服。

因為懷孕中，所以她忍耐了一段時間，不想看醫生，但是症狀始終沒有改善，最後還是到門診就醫。檢查發現是內痔腫大，並且有血栓形成，造成不適，經過局部藥物治療，以及調整飲食，順利改善了痔瘡的症狀，而痔瘡在生產之後，慢慢恢復到產前的樣子。

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懷孕的時候，因為身體的改變，容易形成便秘，同時因為腹壓增大，以及骨盆腔血流增加，導致痔瘡組織增大，甚或是脫出。

根據統計，大約7成的孕婦，或多或少都有痔瘡的困擾，但是懷孕期間，大家都想盡量避免使用藥物，盡量不要看醫生，結果過度的忍耐，徒增身體不適。

如果想要改善孕婦的痔瘡問題，首先要評估是否有便秘的問題，如果答案是有，則必須要先解決便秘的問題，例如多運動、多攝取水分和高纖維質食物，也可以使用益生菌，或請醫師開立軟便劑等方式。

如果痔瘡已腫大或有症狀，使用藥膏也能緩解並改善症狀；若有局部血栓形成，也可以將血栓挑掉。

局部藥物治療、調整飲食可改善

懷孕中雖然無法以手術的方式根治痔瘡，也還是有方法可以減輕症狀，不需要自已默默承受；等胎兒出生之後，痔瘡就會慢慢改善，經驗上來說，產後3個月內，都有可能會再持續改善，是否需要手術治療？則可以視個人狀況評估。

（作者為衛福部雙和醫院大腸直腸外科主治醫師）

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