▲手術過程中，以導管收集心臟的電訊號，並以3D重組後右心房的模型，心房電訊號的傳遞是從紅黃綠藍紫白再回到紅色，沿著三尖瓣膜形成一個迴圈，下方的藍點為電燒的位置。（照片提供／李修銓）

文／李修銓

64歲的王先生有糖尿病，過去因冠狀動脈疾病開過心臟繞道手術，這次因為有陣發性的胸悶來到醫院，檢查繞道手術後的血管沒有阻塞或狹窄，反而是發現病人有陣發性的心律不整。在安排心臟電生理檢查及燒灼術後（俗稱心臟電燒手術），發現王先生心律不整是因心房撲動造成，經手術將異常迴路燒除後，心悸胸悶就不再發作了。

恐加重心衰竭或中風危險

心房撲動是一種心律不整，它比較容易發生在年紀大、有心臟衰竭、心臟瓣膜疾病，糖尿病、或甲狀腺疾病的人身上。它的成因是心臟的電生理傳導在右心房形成了一個迴圈。迴圈轉一圈只需要0.2秒，每分鐘300圈，傳到心室後，造成王先生心臟每分鐘跳高達150下，引發心悸、胸悶的不舒服，若是心跳持續跳快更有可能加重心衰竭，或者是增加心房產生血栓後打出去，造成中風的風險。

請繼續往下閱讀...

◎心房撲動的治療分為幾個方面：

●藥物控制讓心律降下來，若病人心臟功能較差，因為心房撲動造成休克，甚至需要用電擊整流的方式讓心臟慢下來。

●考慮使用抗凝血劑，心房撲動病人因為心房沒有正常的收縮，容易產生血塊，增加中風的風險。

●要檢查及治療的共病，包括甲狀腺、心衰竭感染，所以也會安排心臟超音波，抽血等檢查。

●考慮用藥物或電燒的方式阻斷心臟的迴圈，讓心臟恢復正常心律。

藥物是最常見的治療，但當藥物治療效果不好或是病人難以接受藥物副作用時，就會選擇電燒手術治療。

電燒的處理就是在心臟的三尖瓣到下腔靜脈之間，用電燒拉出一條線性的隔絕區域，阻斷迴圈的傳導，能有效地阻止心房撲動再發生。

要特別注意的是，心房撲動經電燒處理後，仍要持續控制共病，高風險的病人建議要持續吃抗凝血藥。

心房撲動的治療除了治療疾病本身，同樣重要的是找出並控制這些會造成心房撲動的潛在疾病。

（作者為恩主公醫院心臟內科主治醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法