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心房撲動心跳150 電燒術助回到正常心律
文/李修銓
64歲的王先生有糖尿病,過去因冠狀動脈疾病開過心臟繞道手術,這次因為有陣發性的胸悶來到醫院,檢查繞道手術後的血管沒有阻塞或狹窄,反而是發現病人有陣發性的心律不整。在安排心臟電生理檢查及燒灼術後(俗稱心臟電燒手術),發現王先生心律不整是因心房撲動造成,經手術將異常迴路燒除後,心悸胸悶就不再發作了。
恐加重心衰竭或中風危險
心房撲動是一種心律不整,它比較容易發生在年紀大、有心臟衰竭、心臟瓣膜疾病,糖尿病、或甲狀腺疾病的人身上。它的成因是心臟的電生理傳導在右心房形成了一個迴圈。迴圈轉一圈只需要0.2秒,每分鐘300圈,傳到心室後,造成王先生心臟每分鐘跳高達150下,引發心悸、胸悶的不舒服,若是心跳持續跳快更有可能加重心衰竭,或者是增加心房產生血栓後打出去,造成中風的風險。
◎心房撲動的治療分為幾個方面:
●藥物控制讓心律降下來,若病人心臟功能較差,因為心房撲動造成休克,甚至需要用電擊整流的方式讓心臟慢下來。
●考慮使用抗凝血劑,心房撲動病人因為心房沒有正常的收縮,容易產生血塊,增加中風的風險。
●要檢查及治療的共病,包括甲狀腺、心衰竭感染,所以也會安排心臟超音波,抽血等檢查。
●考慮用藥物或電燒的方式阻斷心臟的迴圈,讓心臟恢復正常心律。
藥物是最常見的治療,但當藥物治療效果不好或是病人難以接受藥物副作用時,就會選擇電燒手術治療。
電燒的處理就是在心臟的三尖瓣到下腔靜脈之間,用電燒拉出一條線性的隔絕區域,阻斷迴圈的傳導,能有效地阻止心房撲動再發生。
要特別注意的是,心房撲動經電燒處理後,仍要持續控制共病,高風險的病人建議要持續吃抗凝血藥。
心房撲動的治療除了治療疾病本身,同樣重要的是找出並控制這些會造成心房撲動的潛在疾病。
(作者為恩主公醫院心臟內科主治醫師)
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