▲肛門周圍的表淺皮膚紅腫熱痛而膿瘍破出。（照片提供／徐宇辰）

文／徐宇辰

「醫師，我這幾天熬夜又吃麻辣鍋，結果肛門口旁長了一個腫塊，摸起來硬硬痛痛的，好像青春痘，是痔瘡嗎？」上述的對話內容，時常出現在直腸外科的門診，顯示出肛門的疾病雖難以啟齒，但發作後還是有疼痛煩憂之處。

肛門瘻管併發膿瘍往往是因為肛門內腺體發炎所引起。肛門口往內約2-3公分有肛門齒狀線的解剖構造，此處有數個肛門腺體，當其發炎時會導致膿瘍產生，並往周邊擴散，形成一條或多條瘻管，最終導致肛門周圍的表淺皮膚紅腫熱痛而膿瘍破出，部分患者的膿瘍可能向更深處擴散，從肛門外部看不出異狀。

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切開、切除手術治療根本

如果肛門膿瘍尚未成熟，可以先用抗生素治療；如果已經成熟，則優先考慮切開皮膚引流膿瘍。但因瘻管尚存，極有可能再復發，因此建議安排瘻管手術，從根本進行治療。

◎手術治療較常見的方式為肛門瘻管切開或切除手術：

●瘻管切開手術是從肛門外口發炎或膿瘍處找到通向肛門內口的瘻管，然後沿著瘻管路徑將其切開或剪開，傷口保持開放不縫合，靠肉芽逐漸長滿長平，這種方法簡單且傷害性小，是最常使用的方法。

●瘻管切除手術則是將整條瘻管完全切除，傷口會較深，復原時間較長。

有些較複雜的瘻管會使用串線方式治療，此法是以不同材質的物品（如橡皮筋、絲線、細橡皮引流管等），以串線方式由瘻管外口穿過內口將其圈住，再慢慢紮緊串線，讓瘻管上方的括約肌因壓力而慢慢壞死、切穿，串線後方傷口也同時在癒合，大約3-4週串線結紮後，串線會全部脫落。

肛門疾病雖然難以啟齒，但發作後還是有疼痛煩憂之處，所以如有肛門疾患，務必就醫尋求專業的治療，別因為不好意思看醫師而使用來路不明的藥品或偏方，傷了身體又折騰自己！

（作者為恩主公醫院大腸直腸外科主任、主治醫師）

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