醫師透過螢幕裡的3D影像，可以確定組織深度，提高手術精準度與縮短手術時間。（照片提供／陳彥嘉）

文／陳彥嘉

「『該邊』附近最近常常覺得不太舒服，按起來好像怪怪、痛痛的，躺著會覺得比較好，久站時怪怪的感覺會越來越明顯。」以上典型的疝氣症狀是民眾經常跟外科醫師訴說的問題，通常在理學檢查及影像診斷後，就可以確定是疝氣。雖然疝氣的高風險族群是孩童、男性，但隨著年齡增加，男女發生疝氣的機率都會提高，因此可以說「疝氣可能出現在每個人身上」。

疝氣分為「一般疝氣」與「切口疝氣」，一般疝氣發生的原因通常是腹腔壓力過高，腹內的油脂或是腸道從腹壁及腹股溝等組織較脆弱的地方膨出，形成凸起的疝氣囊並產生不適感。切口性疝氣則是因為腹壁上的手術傷口或嚴重外傷傷口的筋膜層裂開，造成腹壁內的器官組織跑出腹壁外，此類疝氣需要考慮沾黏的問題，治療方法較複雜，且二次手術後再發的機率更高，傷口也較容易感染。

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手術是目前治療疝氣的唯一方式，隨著對解剖構造的理解度提升、影像系統及修補材料的發展，3D內視鏡微創手術成為近年來治療疝氣的主流方式，在下腹壁切開3個1-2公分的小傷口，進入腹腔內將凸出的疝氣囊歸位，再以網狀的人工網膜覆蓋需修補的地方，讓結締組織攀附於人工網膜，此種方式類似「補丁」，優點是不怕患者用力，且3D內視鏡微創手術的傷口小、疼痛感低，大部分病患手術隔天即可出院，恢復良好者甚至可以馬上返回職場。但為避免術後疝氣復發，休養期間應儘量避免搬重物、腹部訓練、激烈運動等可能增加腹腔壓力的行為。

疝氣常被認為「如果不會痛就不要緊」，反而延誤最佳治療時機，導致危險的併發症發生！大部分疝氣可以從外觀看到突出的腫塊，如果懷疑自己有疝氣，建議及早就醫，讓醫師進行專業的診斷與治療，避免病症惡化。

（作者為恩主公醫院一般外科主治醫師）

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