微創內視鏡切除椎間盤凸出 快遞員術後1週上班

▲圖1：X光檢查顯示，腰椎骨頭方面沒有問題。（照片提供／蔡孟桓、張家偉 ）

文／蔡孟桓、張家偉

阿陳是一名35歲的青壯年男子，職業為快遞運送員，工作需要時常搬重物。某天當他在搬重物時，突然間感受到下背一陣劇烈疼痛，同時伴隨左大腿到小腿還有腳底的麻痠痛，症狀嚴重到幾乎無法站立，他立即前往基隆長庚醫院脊椎科就醫。

一開始先照了腰部X光顯示，骨頭沒有問題（圖1），之後再安排腰椎的核磁共振，發現第5腰椎第1薦椎的椎間盤突出（圖2）。

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▲圖2：腰椎的核磁共振顯示，第5腰椎第1薦椎的椎間盤向左後突出（紅色箭頭所指的黑色物體）。（照片提供／蔡孟桓、張家偉 ）

▲圖3：內視鏡下可見腰椎的硬腦膜（紅色箭頭所指處）。（照片提供／蔡孟桓、張家偉）

腰椎椎間盤突出是一種好發於青年男性30-50歲的腰椎疾病。典型症狀為突然間的下背疼痛加上一側的腳痠痛或是麻。最常發生的突出腰椎位置是在第5腰椎第1薦椎，診斷主要是以臨床症狀還有核磁共振為主。

若是症狀不嚴重，可以先保守治療，減少粗重的工作加上休息，或是再加上吃止痛藥；若症狀比較嚴重，保守治療無效， 就是手術介入的時機點。

手術的方法可以用傳統大傷口的方式做椎間盤切除手術。或是用微創內視鏡的方式，做椎間盤切除手術，傷口小約只有1-2公分。

手術傷口小 恢復快

目前趨勢是以微創內視鏡做椎間盤切除手術，因為傷口小，術後恢復快，手術完隔天就可以出院，滿意度非常高。

阿陳一開始是先接受保守治療，吃止痛藥加上減少平常的負重工作，不過效果有限，症狀並沒有得到改善，後來他便接受了微創內視鏡椎間盤切除手術（圖3、圖4），阿陳術後很明顯的感受到下背痛和腳痠都減緩許多，手術完隔天他已經可以下床，也順利的出院。手術完隔一週，他已回到工作崗位，開始正常工作了。

提醒民眾，若是有劇烈下背痛合併有單側的腳痠痛或是麻，需盡早前往醫院或是診所做進一步的檢查，若是診斷為腰椎椎間盤突出，也需及早處理，之後身體的復原也會比較快速，能夠較快回到正常的生活。

（作者分別為林口長庚醫院骨科醫師、基隆長庚醫院骨科醫師）

▲圖4：內視鏡下可以看到突出的椎間盤（紅色箭頭所指的白色組織） 。（照片提供／蔡孟桓、張家偉 ）

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