▲陳中奎醫師說，後谿穴在手掌側小指第５掌指關節處。（照片提供／陳中奎）

文／陳中奎

不少人50歲後會遇到肩膀疼痛或活動角度受限等症狀，這是沾黏性肩關節囊炎的典型症狀，俗稱「五十肩」或「冷凍肩」，原因是肩膀關節囊的結締組織和周圍組織發炎導致，病程分發炎期、冰凍期、解凍期，若不治療至少要一年半後才會逐漸改善、復原，在門診曾遇到整隻手卡住超過2年患者。

治療期需要適度復健

發炎期的症狀是肩膀痛，有的人會痛到睡不著，可持續2-9個月；進入冰凍期時，疼痛慢慢消失，但出現肩關節活動角度受限、卡住等症狀，可持續3-12個月；解凍期，卡住的地方功能逐漸好轉。

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就西醫說法，五十肩是肩膀肌肉不斷發炎產生僵化沾黏現象。肌肉發炎時會分泌組織液，組織液還沒排除下繼續活動就會產生黏結，大範圍黏結就會突然卡住，這時就會出現手臂無法舉高、抓後背等大角度活動。

建議出現發炎疼痛時就接受治療，除了盡量少用肩膀活動，熱敷和使用復健器具「花生球」擠壓，均可逐漸改善症狀。若能在這階段緩解疼痛，應該就不會進展到冰凍期。

肌腱裡有很多細的膠原纖維束，只要不斷摩擦都會受傷，若發炎期間不休息就會往冰凍期發展，若到冰凍期才就醫，通常是已出現肩膀卡住無法大角度活動，就算針灸也僅能稍微緩解，若持續使用手臂仍會卡住。

不管在哪一期，都需要適度的復健，最常見的復健就是手緩慢的沿著牆壁往上爬升，直到手臂與耳朵平行，可以加速五十肩進入緩解期；也可以手臂平行靠牆旋轉身體，把沾黏的肌肉群拉開。

不要過度甩手甩肩膀

常用的中醫針灸穴位包括：曲池、合谷、後谿及疼痛局部穴位，若能時常按壓，效果明顯。看中醫之外，在家搭配拔罐、刮痧，以及花生球，都可幫助改善疼痛，但必須注意的是不要過度的做甩手、甩肩膀、或拉單槓，反而容易加重傷勢。

◎常用的中醫針灸穴位：

●曲池穴：屬大腸經，彎曲手肘，此穴位於手肘外側的肘窩橫紋盡頭（圖1）。

▲圖1：曲池穴。（照片提供／陳中奎）

●合谷穴：用大拇指按著食指，手上的肌肉就會形成隆起，合谷穴位於隆起處最高點（圖2）。

▲圖2：合谷穴。（照片提供／陳中奎）

●後谿穴：手掌側小指第５掌指關節處（圖3）。

（作者為慈濟花蓮醫院中醫部主治醫師）

▲圖3：後谿穴。（照片提供／陳中奎）

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