▲視野變暗有可能是「眼中風」，切勿掉以輕心；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片來源：shutterstock）

文／林純如

60多歲陳先生本身有糖尿病、高血壓，日前起床後發現右眼視野忽然變暗，就醫檢查後判定是「分支視網膜靜脈阻塞」合併黃斑部水腫（圖1），所幸藉由眼內注射藥物後獲得好轉（圖2），可惜原來只給付7針，針數用完後，必須採取自費，但他因為無力負擔無以為繼，所以又復發（圖3），所幸今年2月開始，健保給付增加針數，更讓他得以延續治療效果，免於失明危機（圖4）。

▲圖1：分支性視網膜靜脈阻塞治療前。（照片提供／林純如）

「眼中風」指的是「視網膜靜脈阻塞」，又可分為4條主要靜脈都阻塞的「中央視網膜靜脈阻塞」，以及只有1條或2條主要靜脈阻塞的「分支視網膜靜脈阻塞」，阻塞原因包括凝血機制異常、三高控制不佳、血管硬化等，尤其以抽菸、連續熬夜、青光眼患者的罹患機率較高。

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視網膜是位於眼球壁最內層的薄膜，功能相當於相機感光元件，使我們能看到外界物體，一旦有發生視網膜血管阻塞，會造成視力突然下降，萬一阻塞嚴重，放棄治療，則會導致視網膜不正常血管叢生，引起玻璃體出血，甚至視網膜剝離，嚴重者還會引發青光眼，不僅失明，還會疼痛。

▲圖2：分支性視網膜靜脈阻塞治療後。（照片提供／林純如）

黃斑部則是位於視網膜中央，雖然只是長軸3mm（公釐）橫向橢圓形，卻是感知精細視力最重要構造；當視網膜靜脈阻塞時，血液無法正常流出眼球，只進不出就會造成視網膜內出血，引發黃斑部水腫，不僅視力急劇下降，在視覺中心也會造成暗點或看東西扭曲變形。

▲圖3：分支性視網膜靜脈阻塞治療改善後，針數用完後復發。（照片提供／林純如）

▲圖4：分支性視網膜靜脈阻塞治療前後對照圖。（照片提供／林純如）

血管內皮細胞生成因子抑制劑 有條件最多可給付14支

此時可將「血管內皮細胞生成因子抑制劑」注射入眼球玻璃體內，降低黃斑部水腫及促進視網膜出血的吸收，以改善視力，患者後續也需積極控制三高，搭配藥物預防血栓繼續形成，與改善血液循環，即可有效避免眼疾復發以及腦中風。

過去健保舊制單眼最多只給付7支注射針劑，若仍須持續施打藥物以維持或改善視力，則必須採取自費，以單價2萬多元計算，對一般家庭來說實在是一筆大支出，為此健保局今年2月起放寬給付標準補足治療缺口，分支視網膜靜脈阻塞患者最多可給付9支，中央視網膜靜脈阻塞患者最多可給付14支（圖5）。

▲圖5：視網膜靜脈阻塞放寬給付現況。（照片提供／林純如）

之前7支注射針劑使用完畢的病友，只要在5年內，最佳矯正視力0.8以下，光學斷層掃描檢查仍有黃斑部水腫厚度超過300微米，且所測得黃斑中心厚度在治療期間，曾比前一次申請至少減少10%，分支視網膜靜脈阻塞可再申請給付2支，中央視網膜靜脈阻塞可再申請給付7支。

提醒民眾，若有上述病史，要提高警覺，一旦發現視力異常，也應馬上就醫，以免錯過治療黃金期，造成視力不可逆的傷害。

（作者為亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任、亞洲大學視光系教授）

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