慢性咳嗽原因多，需釐清病因；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／高晧宇）

文／高晧宇

案例1：50多歲的黃女士咳嗽數年，吃完飯後，總覺得咳嗽有痰，講話時，覺得氣往上跑，並且常流鼻涕相當困擾。經過幾個月的中醫調整後，咳嗽症狀改善許多。

案例2：70多歲的女士在學校任教多年退休後，總覺得喉嚨常癢癢的想咳嗽，經過幾週的中醫調整後，也不會動不動講話就想咳嗽，終於又可以開心教學了。

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慢性咳嗽定義為咳嗽3週以上，又無明顯肺部疾病證據。常見原因眾多，包含：上呼吸道咳嗽症候群（鼻涕倒流症候群）、慢性支氣管炎、支氣管擴張症、氣喘和胃酸逆流。另外也可能是肺癌（占整體約2%）、結核、肺間質疾病、肺膿瘍、肺纖維化、吸入性肺炎、機能性（精神）咳嗽、慢性感染、左心衰竭等症狀。

《內經》：「五臟六腑皆令人咳。」因此咳嗽必須先分清楚其發病的臟腑。

●若因腸胃引起者，常是胃食道逆流患者，容易夜眠不安，夜間咳嗽、飯後打嗝腹脹，需以健脾降逆的中藥，如旋覆代赭湯。

●若是鼻涕倒流者，先考慮是否有感冒或風邪未解，治療以祛風寒散風熱來搭配化痰止咳的中藥，如麻杏石甘湯、小青龍湯和魚腥草黃芩。

●若是平素容易氣喘，天氣冷容易發作者，可以健脾補腎的中藥，如二陳湯加上肉桂、附子、乾薑、白朮。

●若大便不通者，則先通便使氣機通暢，如瓜蔞承氣湯。

●若因為壓力引起之咳嗽、常在要報告或演講就咳嗽者，常見有脅肋緊繃、壓力大、失眠煩躁，可以使用疏肝理氣並搭配瀉熱之中藥，如柴胡、桑白皮、地骨皮。

●若是反覆講話造成喉嚨有痰、口乾舌燥和疲倦者，可以滋陰益氣法，如養陰清肺湯。

●若因為開刀後遺症或外傷造成，則需以活血化瘀來除去肺中瘀阻，可用血府逐瘀湯。

●若因心臟無力造成之咳嗽，治療則以益氣利水為主，可用葶藶子和黃耆。

慢性咳嗽患者，平常盡量少吃容易刺激氣管之食物，如冰品、甜食或辛辣食物。保持適當的運動和均衡的飲食，並維持好心情，才能避免咳嗽再次復發。

（作者為馬偕紀念醫院中醫部主治醫師）

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