▲糖尿病患不僅需控制血糖，也需控制血壓；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／黃彗倫

42歲吳先生，於今年公司體檢中發現血糖過高，進一步診斷後確定為第二型糖尿病，醣化血色素已達8.3%，後續門診追蹤時竟發現血壓也過高，診斷為高血壓，並開始同步控制。

在糖尿病患者中，高血壓是很常見的共病症，根據統計約有近一半的糖尿病患者同時也患有高血壓。為什麼高血壓與糖尿病是很常見的共病症呢？目前有幾種解釋︰1.持續性的高血糖容易傷害血管，造成大血管或小血管的病變，因此容易發展成高血壓；2.第二型糖尿病患者有胰島素阻抗，體內胰島素過多無法作用，會導致血管重新塑形、刺激交感活化，增加體內水份滯留，周邊血管阻力升高，進而形成高血壓。

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正常情況下會希望糖尿病或高血壓患者將血壓控制在130/80mmHg以下，至於什麼時候要開始高血壓的藥物治療呢？視病人是否為高風險族群決定，低心血管風險的患者在130/80mmHg-140/90mmHg的區間內還不需進行藥物治療，但是高心血管風險患者的血壓一旦高於130/80mmHg就要開始藥物治療，高心血管風險族群包含年齡大於65歲、糖尿病、慢性腎臟病、已知的心血管疾病等。

血壓高於130/80mmHg 啟動藥物治療

◎居家血壓測量的方式有個重要的口訣「722原則」（諧音：請量量）

●7：連續量測7天。

●2：每天早晚共2次，早上起床後、晚上睡覺前一小時內各量測1次。

●2：每次量2遍，兩遍之間間隔1分鐘，兩個數值取平均值。

糖尿病患者要如何遠離高血壓？最重要的是生活型態的改善SABCDE，分別代表的意思如下：

●S（Sodium restriction）：限制鹽份攝取。

●A（Alcohol limitation）：限制酒類攝取。

●B（Body weight reduction）：控制體重在理想BMI之間。

●C（Cigarette smoking cessation）：戒菸。

●D（Diet adaptation）：調整飲食，採取DASH（得舒）飲食原則。

●E（Exercise）：維持良好運動習慣。

想要降低心血管風險，可以從生活型態改變起，改變生活習慣，對高血壓及糖尿病的控制及預防非常有幫助。

（作者為東元綜合醫院家庭醫學科主治醫師）

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