▲自殺者的心理狀態是矛盾又衝動的，如果衝動的當下可以給予情緒支持，便有機會避免憾事發生。（照片提供／柯瑋婷）

文／柯瑋婷

阿昇是一名大學生，一個暑假過後，女朋友因為移情別戀跟他提分手。阿昇大受打擊、情緒低落，出現尋死的念頭。阿昇家人帶阿昇前往精神科就診，想了解怎麼幫助阿昇。剛好病房有自殺相關的精神衛教講座，職能治療師便邀請阿昇的媽媽前去聆聽。

治療師說想自殺的人共通的特質是同樣感受到悲傷、痛苦、否定自我生存的價值。雖然罹患精神疾病會提高自殺的發生率，但「想自殺」不等同精神疾病，「想自殺」也不一定與憂鬱症畫上等號。

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「想自殺」未必是憂鬱症

自殺者是衝動的，被當下的刺激所引發出痛苦而出現想要自殺的念頭。例如，阿昇見到前女友跟其他異性說話便想自殺。此外，想自殺的人認為自殺可以減輕壓力事件帶來的痛苦。例如：阿昇認為，失戀實在太痛苦了，不如死了、一了百了。

企圖或嘗試自殺的人經常伴隨思考比較僵化或固執的傾向，習慣使用全有全無的方式來思考問題。例如，我被她提分手表示我有問題，之後再也交不到女朋友了。思考僵化也包含無法靈活的使用不同方式來減輕痛苦，例如：阿昇失戀後不斷喝酒排解痛苦，無法利用喜歡的籃球或網路遊戲來分散注意力。

治療師最後也提醒，自殺的成因是複雜而多重的，若僅是單一的以失戀來解釋阿生自殺的原因，反而無助於減少阿昇自殺的念頭。

一般民眾對自殺經常存在不少偏見，認為想自殺的人只是為了吸引注意力、不見得真的想死，也不敢去跟自殺者談論自殺。這只說對了一半，自殺者具有矛盾跟衝動的特性，在想死跟不想死間擺盪。若是身旁的人可以提早覺察自殺者言談中的線索或引發自殺的動機，並試著跟他討論，反而讓自殺者有機會可以傾訴或釐清自殺動機。

親友支持可舒緩矛盾情緒

親友的情緒支持與覺察，可以減少自殺者成功自殺的機會。

這樣擺盪的矛盾心理，讓自殺者可能會重複自殺行為，更需要持續的關注跟支持。

（作者為台大醫院精神醫學部職能治療師）

自由電子報關心您︰自殺不能解決問題，勇敢求救並非弱者，社會處處有溫暖，一定能度過難關。

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