「失禁性皮膚炎」 醫推照護7口訣

▲「沖」則是溫水由上而下、由內而外沖，沖掉大部份排泄物。（記者王俊忠攝）

記者王俊忠／台南報導

90多歲呂阿嬤因肺炎引發呼吸衰竭住進加護病房，使用抗生素和高濃度管灌飲食，伴隨嚴重腹瀉，出現失禁性皮膚炎。每次清潔臀部易流血、痛到肢體不斷揮動，甚至拒吃東西，醫護感到心疼。台南市立醫院外科醫師、護理師、傷口照護師與營養師針對藥物及飲食調整，配合妥善照護措施，讓阿嬤皮膚狀況獲得改善。

台南市立醫院一般外科醫師林威廷指出，凡是人的皮膚長時間接觸大小便浸潤（如長輩因病長時間臥床），出現皮膚紅腫、發炎、潰瘍與疼痛等現象，最常發生在會陰部與肛門周圍部位，而後續發生尾骶骨壓傷（屬於褥瘡）的機率高達37%。

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林威廷建議照顧者，可以準備合適的皮膚保護泡沫清潔液與皮膚保護霜，如果是皮膚完整或高風險個案，可使用1次性免清洗劑，保持通風舒適；若是皮膚發紅，可擦氧化鋅、保護霜或噴3層無痛性保護膜；如有皮膚發紅和破皮，以適透膜粉、噴無痛性保護膜，連續交替3層保護。發紅、破皮、丘疹，需看診皮膚科經醫師開立抗黴菌藥膏，並與適透膜粉及無痛性保護膜連續交替3層保護。

避免高蛋白 改膳食纖維較高食品

飲食需避免高蛋白不好吸收的食物，改以膳食纖維較高的食品，能在腸道中吸收水分，改善胃腸功能、緩解腹瀉。

▲照護臥病長輩易發生的失禁性皮膚炎，台南市立醫院醫推動「沖洗拍乾保屁風」七字口訣。（記者王俊忠攝）

台南市立醫院加護病房為提升照護品質，及協助照顧者熟記照護步驟，推動照護7口訣：「沖、洗、拍、乾、保屁、風」。

「沖、洗、拍、乾、保屁、風」

●沖：溫水由上而下、由內而外沖，沖掉大部份排泄物。

●洗：用濕紙巾及清水洗淨會陰部與屁股較難去除的排泄物，並留意皺摺處清潔。

●拍：以輕拍方式去除排泄物沉著於皮膚的黃色污漬。

●乾：用濕紙巾將會陰部及臀部輕拍乾燥。

●保屁：使用皮膚保護霜於雙側腹股溝及屁股，保護受排泄物浸潤的皮膚。

●風：使用看護墊或打開尿布，並將棉被或被單懸掛於床欄兩側，使會陰部保持通風。

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