老菸槍上腹痛2個月 竟是罕見胃小細胞癌

▲胃鏡顯示，賁門附近有個約5公分大的腫瘤。（照片提供／吳明駿）

文／吳明駿

1位75歲阿公，過去抽30幾年的菸，曾因大腸原位癌開過刀，這次是上腹痛2個月，加上下肢水腫來到門診；超音波和斷層掃瞄顯示，多顆轉移性肝腫瘤，已有淋巴轉移，沒有肺部腫瘤，為了尋找癌症的原發位置，於是安排胃鏡檢查。

內視鏡下可見胃賁門附近，有個約5公分大的潰瘍性腫瘤，切片結果是小細胞癌；由於預後極差，加上病人心臟裝過節律器，體力不好且食慾不振，家屬決定安寧治療。

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小細胞癌屬於神經內分泌瘤，一般發生於肺部，致病機轉不明，不但惡性度非常高，也很容易造成擴散轉移，胃的小細胞癌相當罕見且預後不好。

早期可手術根除 晚期只能化療

由於一開始症狀不明顯，加上早期內視鏡無顯著特徵，還有切片診斷率不高，胃的小細胞癌往往到末期才確診；但是高風險族群，包括老菸槍、有胃癌家族史、或愛吃醃製食物者，胃鏡篩檢仍有其價值，可以早期發現病灶。

早期小細胞癌可以手術根除，但需輔以術後化療，晚期只能接受化療，復發率高且容易産生抗藥性；提醒民眾養成良好健康習慣，拒絕菸、酒、檳榔等致癌物，少吃加工食品，維持規律運動，高風險族群務必按時接受檢查。

（作者為中港澄清醫院肝膽腸胃科醫師）

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