▲王堂權醫師表示，耳咽管開放症合併睡眠呼吸中止症，透過達文西機器手臂可治療改善。（照片提供／王堂權）

文／王堂權

一名約45歲的男病患深受耳鳴問題長達10多年之久，嚴重影響情緒及日常生活，且出現憂鬱、焦慮等身心症狀，經縝密的檢查，診斷為耳咽管開放症合併睡眠呼吸中止症。

透過耳鳴聲學檢測與耳咽管功能檢測確認耳鳴的性質，以及高解析度3D動態睡眠內視鏡檢查，確認上呼吸道的結構性阻塞問題與耳咽管動態功能，進一步採用達文西機械手臂執行睡眠呼吸中止症手術，且同步進行耳咽管微創手術重建耳咽管功能，後續輔以藥物及口咽肌肉訓練，病況大幅改善。

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耳咽管連接中耳腔到鼻咽部的管道，長度大約3.5公分，肩負著重要的功能，其中之一就是調節中耳腔內外的壓力；在大部分的情況下，耳咽管是關閉的，當咀嚼、吞嚥或打哈欠的時候，會暫時打開耳咽管，得以順利平衡中耳腔的內外壓力。

耳咽管開放症 合併多症狀

耳咽管開放症病患由於無法關上耳咽管，吸氣呼氣時候的氣流會灌到中耳腔裡面，導致氣流衝擊或耳膜的拉扯。病患本身又有睡眠呼吸中止症的問題，在晚上睡覺的時候，會有反覆性呼吸中斷和缺氧的現象，有時候無法呼吸，有時候又突然嗆咳及猛烈地呼吸，這樣的情況，讓耳咽管和中耳腔的病況更形加劇。

像這類的複雜性病患，如果只單純地針對耳鳴本身處理，可能無法達到非常好的效果，必須要像007情報員拆炸彈一樣，除了要處理病患的呼吸睡眠中止症，改善睡眠品質，也需要針對耳咽管的問題，以耳咽管微創手術重建功能，再規則性追蹤評估病患的狀況，輔以藥物治療及口咽肌肉訓練。

經過完整的治療後，病患的耳鳴已經大幅改善，解決十多年來的耳鳴之苦。

◎罹患耳咽管開放症的可能原因：

●體重短時間內減輕，造成耳咽管相關組織萎縮，使耳咽管不易緊閉。

●耳咽管黏膜纖維化，耳咽管曾經發生過嚴重的發炎反應或接受過放射線治療，有可能導致黏膜纖維化。

●神經肌肉相關疾病。

●長期胃食道逆流等。

像這位病患，曾經在3個月內體重掉了約20公斤，除了睡眠呼吸中止症沒有完全好轉之外，也因此導致了耳咽管組織嚴重萎縮，因此不可不慎 !

（作者為中醫大新竹附醫耳鼻喉科主任）

▲王堂權醫師說明耳咽管開放症的成因。（照片提供／王堂權）

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