▲圖1：黃厚苔常代表有濕熱。（照片提供／林美蓉）

文／林美蓉

陳伯伯一大早就來診，說他昨天開始拉肚子，拉到現在有20-30次了，還是肚子很痛，不一會兒就要跑廁所，愁眉苦臉地抱怨：「你開的藥，這次都吃沒有效！」

「咦？」我確認了電腦資料回答他：「阿伯，你昨天沒有來拿藥啊！」

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「噯！就上一次拉肚子時你給我開的藥，後來好了藥就沒吃完……昨天拉肚子又拿來吃…唉呦！一直吃一直拉，都沒有好…」

我看了陳伯伯舌頭上黃黃的舌苔（圖1），不同於先前的白潤苔（圖2），診到了躁動滑數的脈，然後問他：「你現在大便時肛門會熱熱的，拉出來的便便蠻臭的，對不對？」陳伯伯點了點頭。我又問：「肚子隔一會兒就一陣滾絞痛很厲害，然後就大便很急，對不對？」陳伯伯又點點頭回答：「對呀！有2次還來不及跑，弄到褲子了。」

▲圖2：白潤苔常代表有濕。（照片提供／林美蓉）

「你上回那次拉肚子是水水的，大便不太臭，肚子也不太痛對不對？」阿伯想了一下說：「對耶！跟這次不一樣齁？」

「所以啦……情況不一樣的藥怎麼會有效？你上一次是脾虛運化水濕功能不好，造成滑脫的水瀉。這一次是發炎性的熱痢……應該有特別的病因，」我問陳伯伯：「你昨天有吃什麼不一樣的東西嗎？」。

「我開始拉就在想了…是不是昨天早上吃的蛋糕？」陳伯伯懊惱地說：「就我兒子前一天買回來給我吃，沒吃完的忘記放冰箱…想說天氣這麼冷應該沒要緊…」

「嗯，看來最可疑的兇手就是它了！」我趕快安慰他：「沒關係！我給你開些清熱解毒殺菌和顧腸胃的藥，應該吃2天就會好了。」

「吃了藥就不會再拉了齁？」阿伯可憐兮兮地問。

「喔~不會立刻就停下來呦！」雖要安撫患者但也不能說謊：「應該排出來的，像細菌和白血球的屍體、有問題的食物，也要讓它排乾淨呀！不過吃了藥，肚子痛和腹瀉的程度都會逐漸減輕！」

（作者為新莊慶安居中醫診所醫師）

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